Та өөрийн амьдрал, эрүүл мэндээ дараагийн шатанд гаргах сонирхолтой байна уу? Хэрэв та үнэхээр сонирхож байгаа бол нүүрс усны хүлцлийн нарийн төвөгтэй тестийг өгөхийг зөвлөж байна.
Хоолны дэглэм дэх нүүрс ус
Асуудал нь бүх организмууд хувь хүн байдаг бөгөөд ижил хоолыг тэс өөр аргаар тэсвэрлэдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд өглөө бүр цөцгийн тос, бяслагтай том сэндвичтэй сүү уух нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Мөн зарим хүмүүсийн хувьд ийм өглөөний хоол нь өдрийн турш аймшигтай гэдэс дүүрэх, эвгүй хий үүсэх болно.
Та магадгүй лактоз болон цавуулаг үл тэвчих байдлын талаар их сонссон байх.
Мөн нарийн төвөгтэй нүүрс усыг үл тэвчих шинжтэй байдаг. Яагаад ийм зүйл болдог вэ?
Баримт нь зарим хүмүүсийн гэдэс дотор нэг буюу хэд хэдэн чухал ферментийн дутагдалтай байдаг. Тэдгээрийн дутагдал нь нарийн төвөгтэй нүүрс усыг хэвийн шингээхэд саад болдог. Хоол тэжээл дэх өөх тос, нүүрс ус нь бүрэн шингээхэд тусгай фермент шаарддаг.
Ийм дутагдлын бие махбодид үзүүлэх үр дагавар нь сүйрлийн үр дагавар биш юм. Харин шингэц муутай хоол хүнс тогтмол хэрэглэвэл таны амьдрал маш эвгүй болно. Гол гаж нөлөө нь гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, хүчтэй хий үүсэх бөгөөд энэ нь колик үүсгэдэг.
Энэхүү энгийн асуултуудын жагсаалтын тусламжтайгаар та нарийн төвөгтэй нүүрс усны үл тэвчих шинжтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Та илүүдэл жинтэй юу?
Ялангуяа нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа та ядаргаа ихтэй байдаг уу?
Та суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг уу?
Хоолны дуршилаа барьж чадахгүй байгаа юм шиг санагдаж байна уу?
Та талх, гоймон, төмс, буурцагт ургамал зэрэг чихэрлэг эсвэл цардуул ихтэй хоолонд байнга дуртай байдаг уу?
Та өлсөх үедээ толгой эргэх мэдрэмж төрдөг үү?
Таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байна уу?
Та сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, арьсны асуудалтай тулгардаг уу? Та дааврын асуудал эсвэл нойрны эмгэгтэй юу?
Хэрэв та нэг буюу хэд хэдэн асуултанд "тийм" гэж хариулсан бол бүх үр тариа, буурцагт ургамал, цардуул ихтэй хүнсний ногоо (лууван, эрдэнэ шиш, төмс), жимс жимсгэнэ зэргийг хоолны дэглэмээс хасахыг хичээгээрэй.
Хоёр долоо хоногийн дараа 2, 5, 6, 8-р асуултуудад дахин хариулна уу. Хэрэв та мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг олж харвал нүүрсустөрөгчийн цогцолборыг үл тэвчих шинжтэй байх магадлалтай.
Хэрэв та ийм үл тэвчих шинжтэй гэдгээ мэдвэл энэ нь огт асуудал биш юм! Нүүрс ус багатай эрүүл хооллолт нь цусны даралтыг хэвийн болгохоос гадна чихрийн хүслийг эрс багасгадаг. Байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж арилж, арьс, хоол боловсруулалт мэдэгдэхүйц сайжирна. ТА ХООЛЛОЛТОО ЯГ ХЭРХЭН ӨӨРЧЛӨХ ЁСТОЙ ВЭ?
Элсэн чихэр, цэвэршүүлсэн нүүрс уснаас татгалз. Өөрийнхөө хоолны дэглэмд илүү олон ногоон, зулзаган ногоо нэмнэ.
Цардуултай хүнсний ногоо, үр тариа, буурцагт ургамлыг хоолны дэглэмээс хасах эсвэл бүрмөсөн хасахыг хичээ. Та эдгээр хоолыг долоо хоногт хоёроос гуравхан удаа идэж болно.Өөх тосноос айхаа боль. Салатандаа авокадо болон чидун жимсний тос нэмж оруулаарай.Нүүрс ус ихтэй тул сүүн бүтээгдэхүүнийг хязгаарлаарай. Хоол хүнсэнд агуулагдах уураг, нүүрс ус нь таны өдөр тутмын сайн сайхан байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Зөвхөн чихэргүй эсвэл хөлдөөсөн жимс идээрэй: шинэхэн жимс, цитрус, ногоон алим Боломжтой бол архинаас татгалзах хэрэгтэй. Амралтын үед хуурай дарсыг илүүд үзэж, ямар ч тохиолдолд шар айраг, коктейль хэрэглэхгүй.
Нарийн төвөгтэй нүүрс ус үл тэвчих нь тааламжгүй зүйл боловч энэ талаар үнэхээр аймшигтай зүйл байхгүй. Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж, жагсаалтад орсон хоолыг нүүрс ус багатай сонголтоор солихыг хичээ.
Зөвхөн нүүрс усны үл тэвчих байдал нь хий үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай! Та манай вэбсайтаас хий үүсэх шалтгаануудын талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.
Нүүрс ус үл тэвчих (нүүрс ус үл тэвчих) нь гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн ферментийн дутагдлаас болж зарим нүүрс усыг шингээх чадваргүй болох явдал юм. Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг нь суулгалт, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон H2 амьсгалын тест дээр суурилдаг. Нүүрс ус үл тэвчих эмчилгээ нь дисахаридыг хоол хүнснээс хасах явдал юм.
ICD-10 код
E73 Лактоз үл тэвчих
Нүүрс ус үл тэвчих шалтгаан юу вэ?
Ферментийн дутагдал нь төрөлхийн, олдмол (анхдагч) эсвэл хоёрдогч байж болно. Төрөлхийн дутагдал нь ховор тохиолддог.
Олдмол лактазын дутагдал (насанд хүрэгчдийн анхдагч гиполактази) нь нүүрс ус үл тэвчих хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Шинэ төрсөн хүүхдэд сүү шингээх хэрэгцээ шаардлагаас болж лактазын өндөр түвшин ажиглагддаг; Ихэнх үндэстний бүлгүүдэд (80% хар арьстнууд болон испаничууд, бараг 100% Азичууд) хөхүүлсний дараа лактазын түвшин буурч, ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд лактозыг их хэмжээгээр шингээхэд саад болдог. Үүний зэрэгцээ баруун хойд европчуудын 80-85% нь амьдралынхаа туршид лактазын үйлдвэрлэл сайн байдаг бөгөөд энэ нь сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг шингээх боломжийг олгодог. Дэлхийн хүн амын 75 гаруй хувь нь яагаад энэ ферментийн дутагдалтай байгаа нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Хоёрдогч лактазын дутагдал нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх нөхцөлтэй холбоотой байдаг (жишээлбэл, целиак өвчин, халуун орны гацуур, гэдэсний цочмог халдвар). Нярайд түр зуурын хоёрдогч дисахаридазын дутагдал нь гэдэсний халдвар эсвэл хэвлийн мэс заслыг хүндрүүлдэг. Өвчний төлөв байдлаас сэргэх нь ферментийн идэвхжил нэмэгдэхэд дагалддаг.
Нүүрс ус үл тэвчих үед юу тохиолддог вэ?
Дисахаридууд нь ихэвчлэн жижиг гэдэсний энтероцитүүдийн сойз дээр байрлах дисахаридуудаас [жишээлбэл, лактаза, мальтаза, изомалтаза, сахараз (инвертаза)] моносахаридууд болон задардаг. Хоол боловсруулаагүй дисахаридууд нь осмосын даралтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь ус, электролитийг гэдэсний хөндий рүү татаж, усархаг суулгалт үүсгэдэг. Бүдүүн гэдсэнд нүүрс усыг бактерийн исгэх нь хий (устөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, метан) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг.
Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг
Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг нь дисахаридазын дутагдлын бүх нөхцөлд ижил төстэй байдаг. Лактоз үл тэвчих шинжтэй хүүхэд их хэмжээний сүү уусны дараа суулгалт өвчнөөр өвдөж, жин нэмэхгүй байж болно. Насанд хүрэгчид лактоз уусны дараа усархаг суулгалт, гэдэс дүүрэх, хэт их хий үүсэх, дотор муухайрах, гэдэс дотор муухайрах, гэдэс базлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчтөнүүд үүнийг хангалттай эрт анзаарч, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхийдэг. Нүүрс ус үл тэвчих шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 8-12 унц сүүтэй тэнцэх хэмжээний сүү идсэний дараа илэрдэг. Суулгалт нь нэлээд хүнд явцтай байж болох тул бусад шим тэжээлийг шингээхээс нь өмнө устгадаг. Шинж тэмдэг нь цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй төстэй байж болох тул ялган оношлох шаардлагатай.
Нүүрс ус үл тэвчих оношлогоо
Лактоз үл тэвчих нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн түүхээр батлагдсан нарийвчилсан түүхээр оношлогддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих түүхтэй байдаг. Архаг эсвэл үе үе суулгалт хэлбэрийн өтгөн нь хүчиллэг (рН) байвал оношийг тавьж болно.
Амьсгалын H2 шинжилгээнд өвчтөн 50 г лактозыг амаар авч, микрофлорын нөлөөн дор шингээгүй лактозын солилцооны явцад үүсдэг H2-ийг хоол идсэнээс хойш 2, 3, 4 цагийн дараа амьсгалах үед төхөөрөмжөөр хэмждэг. Өвчний мэдэгдэхүйц илрэл бүхий өвчтөнүүдэд H2-ийн өсөлт нь үндсэн утгаас 20 ммоль-ээс дээш хүрдэг. Судалгааны мэдрэмж, өвөрмөц байдал 95% -иас дээш байна.
(Лактоз үл тэвчих; лактазын дутагдал; дисахаридазын дутагдал; глюкоз-галактозын шингээлт алдалт; алактази)
Нүүрс ус үл тэвчих- гэдэсний нэг буюу хэд хэдэн фермент дутагдсанаас нүүрс ус шингээх чадвар муудсантай холбоотой суулгалт, хий үүсэх.
Эмгэг физиологи
Дисахаридууд нь ихэвчлэн нарийн гэдсэнд лактаза, мальтаза, изомалтаза эсвэл сахараз (инвертаза) -аар моносахаридуудад задардаг. Лактаза нь лактозыг глюкоз, галактоз болгон задалдаг. Салаагүй дисахаридууд нь гэдэсний хөндийгөөр үлдэж, шингэнийг osmically хадгалж, суулгалтыг дэмждэг. Бүдүүн гэдэсний нянгаар элсэн чихэр исгэх нь их хэмжээний хий үүсэх, өтгөний хүчиллэгжилтэд хүргэдэг. Ферментүүд нь салст бүрхэвчийн эсийн сойз хил дээр байрладаг тул хоёрдогч дутагдал нь гэдэсний салст бүрхүүлийн морфологийн өөрчлөлт дагалддаг өвчинд (жишээлбэл, целиак өвчин, халуун орны гацуур, гэдэсний цочмог халдвар, неомицины хорт нөлөө) үүсдэг. Нярайд түр зуурын хоёрдогч дисахаридазын дутагдал нь гэдэсний халдвар эсвэл хэвлийн мэс заслын хүндрэл байж болно.
Моносахарид глюкоз ба галактоз нь нарийн гэдсэнд идэвхтэй тээвэрлэлтээр шингэдэг (фруктоз идэвхгүй шингэдэг). Глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан тохиолдолд энэ тээвэрлэлтийн систем гэмтэлтэй байдаг бөгөөд ихэнх сахар нь өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Тархалт
Лактазын дутагдалБаруун хойд Европоос гаралтай хүмүүсээс бусад бүх үндэстний насанд хүрэгчдийн ойролцоогоор 75% нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өвчний тархалт 20% -иас бага байдаг. Хойд Америкийн ихэнх өнгөт арьстнууд 10-20 насныханд лактазын үл тэвчих шинж тэмдэг аажмаар үүсдэг; Гэсэн хэдий ч энд байгаа статистик нь найдваргүй юм. Энэ нөхцөл байдал зүүн орнуудын уугуул иргэдийн 90%, Америкийн хар арьстнууд, индианчуудын 75% -д илэрдэг; Энэ нь Газар дундын тэнгисийн оршин суугчдын дунд маш түгээмэл байдаг.
Глюкоз-галактоз үл тэвчихгэдэсний салст бүрхэвчийн бусад ферментүүд (жишээ нь, сахараз, изомалтаза) дутагдалтай байдаг нэн ховор төрөлхийн эмгэг юм.
Эд. Н.Алипов
"Нүүрс ус үл тэвчих" - хэсгээс нийтлэл
Т.Э. Боровик, Е.А. Рославцева, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, Н.Н. Семёнова,
ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв улсын байгууллага
НҮРС ус үл тэвчих
Нүүрс усны гидролиз, шингээлтийн эмгэг нь ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг - исгэх, хүчиллэг эсвэл осмосын суулгалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүнийг хөгжлийн ижил механизмаар тайлбарладаг.
Тодорхой нүүрс ус, дисахарид ба / эсвэл моносахаридуудын гидролизд оролцдог ферментийн идэвхжил байхгүй эсвэл хангалтгүй тохиолдолд гэдэсний хөндийд шингэдэггүй, үлддэг, өндөр осмосын идэвхжилтэй, ус, электролитийг гэдэсний хөндийгөөр гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. (осмотик суулгалт), ходоод гэдэсний дээд замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Үүний үр дүнд илүүдэл нүүрс ус бүдүүн гэдэс рүү ордог. Бүдүүн гэдсэнд тэдгээр нь органик хүчил, устөрөгчийн хий, метан, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус үүсэх замаар гэдэсний микрофлороор идэвхтэй исгэж, хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг ихэсгэх, гэдэс дамжин химийн урсгалыг хурдасгахад хүргэдэг. Хүүхэд байнга (өдөрт 8-10 удаа ба түүнээс дээш) шингэн, исгэлэн үнэртэй хөөстэй өтгөн ялгадастай, живх дээр том усан толбо үлдээдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний агууламжийн рН нь хүчиллэг тал руу шилждэг (рН 5.5-аас бага). Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд нүүрс ус ялгадасаас олддог - 0.25 г% -иас их. Зарим тохиолдолд шингэн алдалт үүсч болно, ховор тохиолдолд хоол тэжээлийн дутагдал үүсч болно.
Лактазын дутагдал (LD)Дисахаридазын дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн энтероцит дэх лактаза-флоризин гидролаза ферментийн бууралт эсвэл бүрэн байхгүйгээс үүсдэг. Энэ фермент нь нарийн гэдэсний хамгийн эмзэг ферментүүдийн нэг юм. Энэ нь өнгөц байрладаг бөгөөд түүний концентраци нь бусад париетал хоол боловсруулах ферментүүдээс хамаагүй бага байдаг. Дутуу нярайд (жирэмсний 28-аас 34 дэх долоо хоног хүртэл) лактазын идэвхжил нь бүтэн төрсөн нярайд түүний түвшингээс ердөө 30% байдаг. Ферментийн хамгийн их үйл ажиллагаа нь хүүхдийн амьдралын 2-4 сартайд хүрдэг.
LN-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг ферментийн үйл ажиллагааны бууралтын нийт хэмжээ, хоол хүнсээр уусан лактозын хэмжээ, гэдэсний микрофлорын шинж чанар, түүнчлэн хийгээр гэдэсний суналтанд бие даасан өвдөлтийн мэдрэмжээр тодорхойлно.
Ялгах анхан шатны Л.Нтөрөлхийн ферментийн дутагдалтай холбоотой, мөн хоёрдогч Л.Нгэдэсний халдварт, үрэвсэлт, аутоиммун өвчний үед энтероцит гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. богино гэдэсний хам шинжийн үед лактоз үл тэвчих.
Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эмч нар амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд гиполактазитай тулгардаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг (гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах) ихэвчлэн амьдралын 3-6 долоо хоногт хүүхдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь сүү, хольцын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой юм. Ийм хүүхдүүдийн анамнезид дүрмээр бол жирэмслэлт, төрөлт (гипокси) хүндрэлтэй явцын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд ойр дотны хүмүүс нь насанд хүрэгчдийн хэлбэрийн LI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий нярайд лактазын дутагдлын "өтгөн хаталт" гэж нэрлэгддэг хэлбэр нь заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шингэн сандал болон дээр дурдсан бусад шинж тэмдгүүдийн дэргэд бие даасан өтгөн байхгүй байх замаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн ихэнх хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд 5-6 сарын дараа (нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх үед) зогсдог бөгөөд ирээдүйд ажиглагддаггүй тул энэ төрлийн лактоз үл тэвчих шинж тэмдгийг анхдагч гэж ангилахад хэцүү байдаг.
Хоолны эмчилгээ
Эмчилгээний арга барилыг хооллох шинж чанар (байгалийн болон зохиомол), ферментийн дутагдлын зэрэг (алактази, гиполактази), энзимопатийн үүсэлтэй (Хүснэгт 1) зэргээс хамааран ялгаатай байх ёстой.
Хүснэгт 1
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд лактазын дутагдлыг засах схем
| Байгалийн тэжээлээр | Хиймэл тэжээлээр |
|
Лактозын хүлцэл, дагалдах эмгэгийн шинж чанараас хамааран нялхсын сүүн тэжээлийг бага лактоз эсвэл лактозгүй сүүн тэжээлээр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солих. |
At шинэ төрсөн хүүхдийн анхдагч алактази(маш ховор) хүүхдийг лактозгүй хольцоор хооллоход нэн даруй, бүрэн шилжүүлдэг.
At гиполактазихэрэв хүүхэд асаалттай бол байгалийн хооллолт, хөхний сүүний хэмжээ буурах нь хүсээгүй юм. Хамгийн сайн сонголт бол лактазын бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм. Lactase Baby (700 нэгж) хооллох бүрт 1 капсулыг тогтооно. Ферментийн бэлдмэлийн тунг 20-30 мл (хооллох эзэлхүүний 1/3) сүүтэй хольж, хүүхдэд энэ хольцыг хөхүүлэхээс өмнө өгнө. Лактазатай сүүг 15 минутын турш исгэх, мөн сүүний бүх эзлэхүүнийг лактазагаар эмчилсэн тохиолдолд эмийн үр нөлөө нэмэгддэг. Хооллолтын 1/4 капсулаас эхлэн Lactase (3450 нэгж) эмийг хэрэглэх боломжтой.
Хэрэв ферментийн хэрэглээ үр дүнгүй бол (энэ нь ихэвчлэн лактазын идэвхжил мэдэгдэхүйц буурдаг) лактоз агуулаагүй сүүний томъёогоор хооллох бүрийн 1/3-аас 2/3-ийг орлуулах замаар лактозын ачааллыг бууруулах арга хэмжээ авдаг. , үүний дараа хүүхдийг хөхний сүүгээр дүүргэнэ (Хүснэгт 2). Лактоз агуулаагүй хольцыг хооллолтонд аажмаар оруулж, хооллох бүрдээ 3-5 хоногийн дотор шаардлагатай хэмжээнд хүргэж, хий багасч, өтгөний хэвийн нягтрал, давтамжийг сэргээж, ялгаралт багасна. ялгадас дахь нүүрс ус, өтгөний рН-ийн өсөлт. Дүрмээр бол лактозгүй бүтээгдэхүүний хэмжээ нь хооллох бүрт 30-60 мл байна.
хүснэгт 2
Лактоз багатай, лактозгүй сүүний хольцын химийн найрлага, энергийн үнэ цэнэ (100 мл бэлэн хольцонд)
| Холимог нэр | Химийн найрлага, g | Эрчим хүч үнэ цэнэ, ккал |
|||
| Хэрэм | Өөх тос | Нүүрс ус | |||
| Нийт | лактоз | ||||
|
Лактозгүй хольц |
|||||
| Бабушкино Лукошко (лактозгүй хольц; Орос) |
1,69 | 3,38 | 7,56 | 0 | 67,37 |
| NAN*, ** Лактоз агуулаагүй (Швейцарь) |
1,4 | 3,3 | 7,8 | 0 | 67 |
| Nutrilak Лактозгүй (Орос) | 1,4 | 3,45 | 7,4 | 0 | 66 |
| Nutrilak Lactose Free Plus* (Орос) |
1,6 | 3,5 | 7,3 | 0 | 66,3 |
| Энфамил Лактофри (АНУ) | 1,42 | 3,7 | 7,2 | < 0,1 | 68 |
|
Лактоз багатай хольцууд |
|||||
| Нутрилак бага лактоз (Орос) | 1,6 | 3,5 | 7,3 | 0,9 | 66,3 |
| Nutrilon бага лактоз (Голланд) |
1,4 | 3,6 | 7,1 | 1,33 | 66 |
| Humana LP (Герман) | 1,8 | 2,0 | 9,2 | 1,1 | 62 |
| Humana LP+SCT (Герман) | 1,9 | 2,0 | 8,9 | 0,5 | 61 |
Танилцуулсан:
* нуклеотидууд;
** арахидоны болон докозогексаены хүчил.
Гиполактази өвчний үед хүүхдийг лонхоор хооллодог бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, ялгадас дахь нүүрс усны ялгаралтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр өвчтөнд тэсвэрлэх чадвартай лактоз багатай хольцыг сонгох хэрэгтэй. Лактоз багатай томъёог хооллолт болгонд нэвтрүүлж, нялхсын сүүн тэжээлийг аажмаар сольж өгдөг. Бүдүүн гэдсэнд бага хэмжээний лактоз орж ирдэг нь микрофлорыг зөв бүрдүүлэхэд шаардлагатай байгалийн пребиотик юм. Лактоз нь галактозын цорын ганц эх үүсвэр бөгөөд задрах үед үүсдэг. Галактозыг төв мэдрэлийн тогтолцоог бүрдүүлэх, мэдрэлийн утаснуудын миелинжилтийг бий болгоход шаардлагатай галаклипид, түүний дотор тархины эсийн нийлэгжилт, түүнчлэн шилэн эсийн нэг хэсэг болох мукополисахаридын (гиалуроны хүчил) нийлэгжилтэнд ашиглагддаг. synovial шингэн. LI бүхий амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд зориулсан нэмэлт хоолыг сүүгээр биш, харин хүүхдийн хүлээн авдаг бага буюу лактозгүй хольцоор бэлтгэдэг. 4-4.5 сартайгаас эхлэн үйлдвэрийн аргаар үйлдвэрлэсэн жимсний нухаш эсвэл шатаасан алимыг зааж өгдөг. Эхний нэмэлт хоолонд (5 сараас эхлэн) ургамлын тос нэмсэн будаа (будаа, эрдэнэ шиш, Сагаган) эсвэл том ширхэгтэй ногооны эслэгтэй нухаш (цэцэгт байцаа, цуккини, хулуу, лууван) хэрэглэхийг зөвлөж байна. 2 долоо хоногийн дараа махны нухашыг нэвтрүүлнэ. Жимсний шүүсийг (1: 1 харьцаатай усаар шингэлсэн) ийм хүүхдүүдийн хоолны дэглэмд хожим нь ихэвчлэн 6 сарын дараа оруулдаг. Амьдралын хоёр дахь хагасын хүүхдүүдэд лактозын агууламж багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх боломжтой: шар сүүний, цөцгийн тос, хатуу бяслагаар угаасан зуслангийн бяслаг.
At анхдагч (үндсэн) лактазын дутагдал бага лактозХоолны дэглэмийг насан туршдаа зааж өгдөг.
At хоёрдогч гиполактазилактазын дутагдлын шинж тэмдэг түр зуурын шинж чанартай байдаг. Тиймээс 1-3 сарын дараа үндсэн өвчнийг намдааж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (суулгалт, хий үүсэх) болон ялгадасаар нүүрс ус ялгарахын тулд лактоз агуулсан сүүний хольцыг нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Төрөлхийн сахараз-изомалтазын дутагдал– Европчуудын дунд харьцангуй ховор тохиолддог өвчин бөгөөд аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Ферментийн дутагдал нь амь насанд аюултай нөхцөл биш юм. Энэ нь хүүхдийн хоолны дэглэмд сахароз (жимсний шүүс, нухаш, чихэрлэг ус эсвэл цай), бага зэрэг цардуул, декстрин (будаа, нухсан төмс) -ийг шингэн алдалтын хямралтай "нүүрс ус" -ын хүнд хэлбэрийн суулгалт хэлбэрээр нэвтрүүлж байх үед анх удаа гарч ирдэг. . Нас ахих тусам хүүхдүүд ферментийн идэвхжил нэмэгдэхгүйгээр декстрин, цардуул, сахарозын хэмжээ ихсэхийг тэсвэрлэх чадварыг олж авдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн шингээлтийн гадаргуу ихсэхтэй холбоотой юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихэрлэг хоол, жимс жимсгэнэ, цардуул ихтэй хоолонд дургүй байдаг, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн биед сахарозын хэрэглээг өөрөө зохицуулдаг.
Гэдэсний хучуур эдийг гэмтээх нь хоёрдогч сахароз-изомалтазын дутагдалд хүргэдэг (халдварт энтерит, гиардиоз, целиак өвчин, цацрагийн энтерит) боловч ферментийн идэвхжил нь анхдагч дутагдалтай үед тохиолддог маш бага түвшинд буурдаггүй.
Хоолны эмчилгээ
Хоолны эмчилгээний үндэс нь сахарозыг арилгах, заримдаа хоолны дэглэм дэх цардуул, декстрины хэмжээг багасгах явдал юм. Анхдагч (төрөлхийн) сахараз-изомалтазын дутагдалтай хүүхдүүд ихэвчлэн лактозыг сайн тэсвэрлэдэг. Тиймээс, ийм хүүхдэд зориулсан сүүн тэжээлийг сонгохдоо хөхөөр хооллохыг аль болох удаан байлгахыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд лактозын нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нярайн сүүн тэжээлийг зааж өгөх шаардлагатай. Хоёрдогч (халдварт өвчний дараах) сахараз-изомалтазын дутагдлын үед лактазын дутагдал үүсч, дисахаридазын хавсарсан дутагдал үүсдэг.
Сахароз-изомалтазын дутагдалтай хүүхдүүд жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо, сахароз ихтэй шүүс (тоор, чангаанз, мандарин, жүрж, амтат гуа, сонгино, манжин, лууван), мөн цардуулаар баялаг хоол хүнс (будаа, төмс, талх, вазелин). Бараг сахароз, цардуул агуулаагүй нухсан хүнсний ногоо бүхий нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлж эхлэхийг зөвлөж байна (Хүснэгт 3). Та хоолыг глюкоз эсвэл фруктозоор чихэрлэг болгож болно. Амьдралын хоёр дахь жилд цардуул агуулсан бага хэмжээний хоол хүнс (хүнсний ногоо, үр тариа, төмс) нэвтрүүлэх замаар хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх боломжтой байдаг.
Хүснэгт 3
Хамгийн бага хэмжээний сахароз, цардуул агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ
At хоёрдогч сахароз үл тэвчихҮүнийг хасах хугацаа нь үндсэн өвчний хүндрэл, эмчилгээний амжилтаас хамаарна. Глюкозын уусмалыг парентерал ба/эсвэл энтерал хэлбэрээр хэрэглэх замаар нүүрс усны дутагдлыг нөхөхийг зөвлөж байна. Сахарозыг арилгах хугацаа нь лактозоос ялгаатай нь богино бөгөөд 10-15 хоногоор хязгаарлагдаж болно.
Цардуул үл тэвчихнойр булчирхайн амилазагийн үйл ажиллагаа физиологийн хувьд буурдаг дутуу нярай болон амьдралын эхний зургаан сарын хүүхдүүдэд, түүнчлэн нойр булчирхайн гадна шүүрлийн дутагдлын үед тохиолдож болох тул тэдгээрийг цардуул агуулсан хольцыг хэрэглэхийг заагаагүй болно. нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсэг.
Төрөлхийн (анхдагч) глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан тохиолдолд энтероцитүүдийн сойз хилийн тээврийн системд гэмтэл гарч, дисахаридазын үйл ажиллагаа, нүүрс усны гидролизийн үйл ажиллагаа алдагддаггүй. Энэхүү ховор эмгэг нь аутосомын рецессив хэлбэрээр өвлөгддөг; нярайн анхны хооллолтын дараа их хэмжээний суулгалт, шингэн алдалтаар илэрдэг. Сүүг лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй хольцоор солих нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Нарийн гэдсэнд шингэж чадах цорын ганц моносахарид бол фруктоз юм. Сонголт хийх арга бол хүүхдийг бүрэн парентераль хооллолт руу шилжүүлэх явдал юм. Парентераль хоол тэжээлийн үндсэн дээр хооллох нь 2.5% фруктозын уусмалыг тунгаар хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд суулгалт байхгүй тохиолдолд концентраци 7-8% хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь уургийн эх үүсвэр (уургийн бэлдмэл эсвэл махны нухаш), өөх тос (ургамлын тос эсвэл өөхний эмульс, 1-2 дусал дуслаар эхэлдэг). Ирээдүйд хоолны дэглэмийг фруктоз агуулсан хүнсний ногоог нухаш болгох замаар өргөжүүлнэ. Глюкоз-галактозын нийт шингээлтийн дутагдалтай өвчний урьдчилсан таамаглал нь маш ноцтой юм. Глюкоз-галактозын тээврийн системийн хэсэгчилсэн согогтой амьд үлдсэн хүүхдүүд архаг суулгалтаар өвдөж, бие бялдрын хөгжилд хоцрогдсон байдаг.
Моносахаридын үл тэвчих байдалбие бялдрын хөгжил удаашралтай хүнд хэлбэрийн архаг суулгалт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь амьдралын эхний саруудад тааламжгүй урьдчилсан нөхцөлтэй хүүхдүүдэд гэдэсний хүнд хэлбэрийн халдварын явцыг дагалддаг бөгөөд целийн өвчний үед гэдэсний салст бүрхүүлийн хатингаршил, үнээний сүүний уураг, уураг үл тэвчихийн үр дүнд үүсдэг. калорийн дутагдал. Хүүхдийн суулгалт нь мацаг барихад сайжирч, аман хооллолт ихэссэнээр эргэж ирдэг. Онцлог шинж чанар нь бага рН, өтгөн дэх глюкоз, галактозын өндөр концентраци юм. Лактозгүй, сүүн бүтээгдэхүүнгүй найрлагатай эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.
Моносахаридын олдмол үл тэвчих байдал нь түр зуурын шинж чанартай боловч нийт шинж чанартай байдаг: глюкоз, галактоз, фруктоз шингэдэггүй, ди- ба полисахаридын гидролиз мөн алдагддаг. Стандарт уусмалаар амны хөндийн шингэн сэлбэх нь тэдгээрт агуулагдах глюкозын улмаас үр дүнгүй байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал нь парентерал хооллолтыг бүхэлд нь шилжүүлэхийг шаарддаг. Глюкозын аман хэрэглээг 2.5% -ийн уусмалаар болгоомжтой эхлүүлж, тогтвортой байдал, суулгалт байхгүй, уусмалын концентрацийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. 5% -ийн глюкозын томъёог сайн тэсвэрлэдэг бол парентерал хооллолтыг зогсоож болно. Глюкоз, цардуулын өндөр концентрацийг нэвтрүүлэх нь суулгалтыг дахин өдөөдөг бөгөөд энэ нь дахин буулгах шаардлагатай болдог. Глюкоз, декстрин, цардуулын сайн хүлцэлд хүрсэн тохиолдолд сахарозын уусмалыг аажмаар нэвтрүүлж, 3-5% -ийн концентраци, жимсний нухаш, 1: 1 усаар шингэлсэн шүүс; 1-2 сарын дараа та лактозын концентрацийг бага зэрэг бууруулсан нялхсын томъёог нэвтрүүлэхийг оролдож болно.
ЦЕЛИАК ӨВЧИН (ЦАВУУЛГАН ЭНТЕРОПАТИ)
Энэхүү аутоиммун өвчин нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог - тодорхой үр тарианы үр тарианы уураг (проламин) -ын нөлөөн дор генетикийн хувьд өртөмтгий хүмүүст Т-эсээр дамждаг атрофийн энтеропати: улаан буудайн глиадин, хөх тарианы секалин, арвайн хорденин. , овъёос avenin. Анагаах ухааны ном зохиолд целийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хортой үр тарианы уураг ихэвчлэн "цавуулаг" гэсэн нэр томъёотой хослуулсан байдаг. Целиак өвчин нь насан туршдаа цавуулаг үл тэвчих шинж чанартай байдаг.
Цавуулаг агуулсан нэмэлт хоол хүнс (самолина, улаан буудай, овъёосны будаа, жигнэмэг, жигнэмэг, хатаагч, вермишель) хоолны дэглэмд оруулснаас хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн хүүхдүүдэд целиак өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. 6-8 сар, 1. 5-2 жил, гэхдээ тэд эхлээд ямар ч насны үед гарч ирж болно.
Хоолны эмчилгээ
Целиак өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх цорын ганц арга бол насан туршдаа цавуулаггүй хатуу хоолны дэглэм юм. Улаан буудай, хөх тариа, арвай, овъёос агуулсан бүх бүтээгдэхүүн, аяга таваг, түүнчлэн нэмэлт хэлбэрээр цавуулаг агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүд - өтгөрүүлэгч, үүсгэгч бодис, тогтворжуулагч агуулсан үйлдвэрлэлийн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг (Хүснэгт 4). Цагаан будаа, Сагаган, эрдэнэ шиш, шар будаа нь целиак өвчний хоргүй үр тариа гэж тооцогддог. Бага насны хүүхдэд зориулсан овъёосны аюулгүй байдлын асуудал маргаантай байгаа бөгөөд цаашид судлах шаардлагатай байна. Төмс, тапиока, кассава, амтат төмс, шош, вандуй, шар буурцаг, төрөл бүрийн самраар хийсэн гурил, цардуул нь аюулгүй байдаг.
Хүснэгт 4
Цавуулаг агуулсан хоол хүнс, аяга таваг нь целиак өвчтэй хүүхдийн хоолны дэглэмээс хасагдана
| Бүтээгдэхүүн | Улаан буудай | хөх тариа | Арвай | Овъёос |
| Үр тариа, будаа | Үр тариа, улаан буудай, Артек, Полтавская, 4 үр тариа, 7 үр тариа | Хөх тарианы ширхэгтэй Нордик будаа | Арвай, сувдан арвай, арвай | Oatmeal, Hercules, Sports, oatmeal |
| Гурил, хивэг | Улаан буудайн гурил, хивэг | Хөх тарианы гурил, хивэг | Овъёос гурил | |
| Хүүхдийн томъёо | Oatmeal бүхий Malyutka plus 2 | |||
| Хүүхдийн үр тариа | Улаан буудай, үр тариа, үр тариа, холимог үр тарианы будаа, 7 үр тарианы үндсэн дээр | 7 үр тариа, холимог үр тарианы будаа | Гербер арвай будаа, Beech самар арвай 7 үр тариа, будаа холимогоос үр тариа |
Овъёос, үр тариа бүхий бүх бэлэн будаа, олон үр тариа, овъёосны худаг, 7 үр тариа, холимог үр тарианы будаа |
| Хүүхдийн лаазалсан хоол | Мах, загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, тараг, цөцгий гэх мэт улаан буудайн гурил, манна, гоймонтой лаазалсан хүүхдийн хоол (багц дээрх найрлагыг харна уу) | Хүүхдийн лаазалсан мах, хүнсний ногоо, загас, овъёостой жимс (багц дээрх найрлагыг харна уу) | ||
| Талх, гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр | Талх, жигнэмэг, жигнэмэг, жигнэмэг, уут, уут, сүрэл, шаржигнуур, гурилан бүтээгдэхүүн | Хөх тарианы талх, хавтгай талх, жигнэмэг |
Арвайн хавтгай талх, арвайн моласстай бэлэн өглөөний цай | Талх, Геркулес |
| Гоймон | Гоймон, вермишель, эвэр, спагетти, гоймон, буржгар бүтээгдэхүүн |
Целиак өвчтэй өвчтөний хоолны дэглэмийн найрлага нь өвчний нас, нөхцөл байдал, хугацаа зэргээс хамаардаг бөгөөд ерөнхий зарчимд суурилдаг: нүүрсустөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь үр тариа, төмс, буурцагт ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, үр тариа, төмс, буурцагт ургамлаас бүрддэг. жимс; уураг, өөх тос - мах, өндөг, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, цөцгийн тосны улмаас.
Учир нь целиак өвчний хурц үеБага насны хүүхдүүдэд диспепсийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, хоол тэжээлийн эмгэг нь дистрофи, хоёрдогч түр зуурын хоол үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь лактазын дутагдал бөгөөд өвчний цочмог үед бараг бүх өвчтөнд лактоз агуулсан сүүн бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай байдаг. Бага насны хүүхдүүдийн 2/3 нь үнээний сүүний уураг үл тэвчих шинжтэй байдаг тул бүх сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс түр хугацаагаар хасах шаардлагатай болдог. Будаа, банана, тахианы өндөгний цагаан гэх мэт бусад хүнсний уурагт мэдрэмтгий болох нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдэд дутагдаж буй уургийн хэмжээг махан бүтээгдэхүүнээр нөхдөг - дотоод, гадаадын үйлдвэрлэлийн лаазалсан хүүхдийн мах, түүнчлэн шар буурцагны уургийн тусгаарлалт дээр суурилсан хольц.
Хүнд хэлбэрийн дистрофи, поливалент мэдрэмтгий чанар өндөртэй хүүхдүүдэд өндөр гидролизийн уураг дээр суурилсан тусгай хольц нь уургийн чухал эх үүсвэр болж чаддаг боловч эдгээр бүтээгдэхүүний өвөрмөц органолептик шинж чанараас шалтгаалан тэдгээрийн хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг (хоолны дуршил буурсан хүүхдүүд ихэвчлэн татгалздаг. тэд).
Хүнд хоол тэжээлийн дутагдалд орсон тохиолдолд хоолны дуршил буурах, хоол хүнсний ачааллыг тэсвэрлэх чадвар буурах зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай тул хүүхдэд 3-4 г-аас ихгүй уураг, 1 кг жинд 120-130 ккал агуулсан хооллолтыг зааж өгдөг. жин.
Целиак өвчний илрэлийн үед эмчилгээний үр дүнтэй байдлын эхний шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн байдал сайжирч, хоолны дуршил сайжирч, 1-2 долоо хоногийн эмчилгээний дараа жин нэмэгдэж эхэлдэг. Тогтворгүй сандал, хэвлийн томрол нь нэлээд удаан үргэлжилж болно.
Эмнэлзүйн болон морфологийн ангижралын үед хоолны дэглэмийг аажмаар өргөжүүлж, түр зуурын үл тэвчих байдлын улмаас өмнө нь хасагдсан хоолыг оруулдаг. Сүүн бүтээгдэхүүнийг лактоз багатай бүтээгдэхүүнээс эхлээд танилцуулж байна: бяслаг, цөцгийн тос, шар сүүгээр угаасан зуслангийн бяслаг, лактоз багатай сүүний хольц. Аажмаар (хүлцлийг харгалзан) исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (kefir, тараг), дараа нь (жилийн дараа) шингэрүүлсэн сүү, бүх сүүтэй будаа зэргийг зааж өгдөг. Түүнчлэн, бие даасан хүлцлийн хяналтан дор цавуулаг агуулсан бүтээгдэхүүнээс бусад урьд өмнө хасагдсан бусад бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлдэг.
Татьяна Эдуардовна Боровик, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн Улсын Шинжлэх Ухааны Төвийн Эрүүл, өвчтэй хүүхдийн хоол тэжээлийн тэнхимийн эрхлэгч, профессор, мед. шинжлэх ухаан
Елена Александровна Рославцева, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн боловсролын улсын судалгааны төвийн ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан, доктор. зөгийн бал. шинжлэх ухаан
Галина Викторовна Яцык, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн Эрүүл Мэндийн Улсын Эрдэм шинжилгээний Төвийн ахлах эрдэм шинжилгээний ажилтан, профессор, мед. шинжлэх ухаан
Вера Алексеевна Скворцова, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Хүүхдийн эрүүл мэндийн улсын судалгааны төвийн тэргүүлэх эрдэм шинжилгээний ажилтан, доктор мед. шинжлэх ухаан
Наталья Николаевна Семёнова, доктор, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Оношлогооны Шинжлэх Ухааны Төвийн Төрийн Байгууллага, Доктор. зөгийн бал. шинжлэх ухаан
Бидний гэдсийг дүүргэж шингээгүй нүүрс ус нь хоол хүнс үл тэвчих шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ бид дисахаридыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд үүнд:
Лактоз нь лактаза ферментээр тусгаарлагдсан сүүний сахар юм;
Сахароз - сахарозоор задалдаг манжин, нишингийн элсэн чихэр;
Мальтаза, мальтазагаар задардаг.
Дисахаридын үл тэвчих байдал гэж юу болохыг ойлгохын тулд хоол боловсруулах үйл явцтай танилцах хэрэгтэй. Эхний үе шатанд будаа, гоймон, талханд агуулагдах нийлмэл нүүрс ус нь шүлсний булчирхайгаар үүсгэгддэг альфа-амилаза ферментээр задардаг. Үүний үр дүнд үлдсэн ферментүүд - лактаза, сахараз ба мальтаза нь дисахаридуудыг моносахарид болгон задалдаг. Лактаза нь лактозыг задалдаг, сахароз нь сахарозыг задалдаг, мальтаза нь мальтозыг задалдаг. Эдгээр ферментүүд нь гэдэсний вилли эсийн ирмэг дээр байрладаг. Энд зогсч, гэдэсний хөндийн бүтцэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.
Зураг 8. Гэдэсний хөндийн хэсэг
Моносахаридууд - глюкоз ба фруктозууд - цусанд ордог. Глюкоз нь хүний бие махбодид тохиолддог олон чухал өөрчлөлтүүдийн үндэс суурь болдог тул хүний биеийн зөв үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг.
Дисахаридын бодисын солилцоо, шингээлтийн үйл явц тасалдсан тохиолдолд бүдүүн гэдсэнд хуримтлагдсан чихрийн хэсгүүд нь гэдэсний хөдөлгөөний үед хэсэгчлэн гадагшилж, хэсэгчлэн гэдэс дотор үлддэг. Энэ нь осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, нянгаар исгэх үйл явцыг бий болгодог. Исгэлтийн улмаас хэт их хэмжээний богино гинжтэй органик хүчлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроож, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг үүсгэж улмаар хүнд хэлбэрийн суулгалт үүсгэдэг. Энэ исгэх нь өтгөний исгэлэн, цууны үнэрийг үүсгэдэг. Хуримтлагдах хий нь гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх, гэдэсний хөдөлгөөний үед өтгөн ялгадасгүй болоход хүргэдэг. Их хэмжээний хий нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг хэд хэдэн удаа арав хүртэл нэмэгдүүлдэг. Нярайн үед энэ нь шингэн алдалт, шим тэжээлийн шингээлт муудах шалтгаан болдог. Дисахаридын үл тэвчих шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нас ахих тусам буурдаг. Ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дотор "шингэн сэлбэх" шинж тэмдэг, өтгөн хатах зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.
Зураг 9. Нийлмэл нүүрс усны хөндлөн огтлол
Хэд хэдэн байдаг дисахаридын үл тэвчих байдлыг оношлох аргууд:
Өтгөний шинжилгээ(рН-ийн түвшин, элсэн чихэр, органик хүчил байгаа эсэхийг шалгана).
Бактерийг исгэхээс зайлсхийхийн тулд өтгөний шинэ дээж авсны дараа шууд хийдэг. Шинжилгээ нь өтгөн дэх үлдэгдэл бодис байгаа эсэхийг тодорхойлоход суурилдаг. Үүнд задаргаагүй сахар (лактоз, глюкоз, галактоз, фруктоз, пентоз гэх мэт) орно. Ферментийн дутагдал, бактерийн нөлөөн дор бүдүүн гэдсэнд исгэх үйл явц явагддаг. Үүний үр дүнд богино гинжин органик хүчил үүсч, өтгөний хүчиллэгжилт үүсдэг. Дараа нь түүний рН нь болдог< 5,5 (правильный уровень pH – 7,0–7,5). Другие исследования проводятся на пробе стула с суточного сбора.
Лактоз ба фруктоз үл тэвчих эсэхийг шалгах.
Өвчтөнд лактозын уусмалыг биеийн жингийн 2 грамм / кг (50 граммаас ихгүй) хэмжээгээр өгнө. Тиймээс хоёр цагийн дараа (30 минутын зайтай) цусан дахь глюкозын концентрацийг шалгана. Цусан дахь глюкозын түвшинг зөв нэмэгдүүлэх нь уусмалыг 20 мг% -иар хэрэглэхээс өмнөх түвшинтэй тохирч байх ёстой. Шалгалт нь хоосон ходоодонд хийгддэг (шалгалт хийхээс 12 цагийн өмнө та идэж болохгүй).
Устөрөгчийн амьсгалын тест.
Үүнийг амьсгалын хэмжигчтэй төстэй төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Агаарыг хоолойгоор гадагшлуулж, үр дүнг уншина. Тиймээс та лактозтой уусмал бэлдэж, өвчтөнд уух хэрэгтэй. Уусмалыг хэрэглэснээс хойш хоёр цагийн дараа амьсгалсан агаар дахь устөрөгчийн хэсгүүдийн концентрацийг хэмжинэ. Устөрөгчийн концентраци > 20 ppm (тоосонцор) нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дэх лактазын идэвхжил буурч байгааг илтгэнэ.
Сүүн хүчлийн бактери нь боловсруулаагүй лактозыг устөрөгчөөр сольж, гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин цусанд орж, улмаар уушгинд ордог. Хэрэв лактозын уусмалыг уусны дараа тэмдэглэсэн анхны уншилт ба хэмжсэн хамгийн их утгын хоорондох зөрүү 20 ppm байвал энэ нь бие нь лактозыг боловсруулахгүй байна гэсэн үг юм. Судалгаанд мөн өвчтөнд гэдэс дотор "шингэн сэлбэх" шинж тэмдэг болох хий үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Харамсалтай нь энэ туршилт нь бүрэн найдвартай биш байж магадгүй, жишээлбэл, эвдэрсэн бактерийн ургамал өөрөө устөрөгч үүсгэдэг тохиолдолд.
Лактоз үл тэвчих генетикийн шинжилгээ- LCT ген, түүнчлэн фруктоз үл тэвчих - ALDOB ген байхгүй.
LCT-ийн эерэг үр дүн нь лактоз үл тэвчих шинж тэмдгүүдийн хамт өвчтөн сүүн бүтээгдэхүүнээс үүнийг задлах үүрэгтэй лактаза ферментийг үүсгэдэггүйг харуулж байна. Фруктоз үл тэвчих шинж тэмдэгтэй хамт ALDOB ген байгаа нь эерэг үр дүн нь хүнсний ногоо гэх мэт фруктозыг тэсвэрлэх чадваргүй байгааг харуулж байна. Генетикийн шинжилгээг шүлс эсвэл цусаар хийдэг. Тэд үнэтэй боловч өвчтөнд хамгийн аюулгүй, өвдөлт багатай байдаг.
Оффис дээр би генетикийн шинжилгээ, шинж тэмдгийн шинжилгээнд үндэслэн хүнсний үл тэвчих эмгэгийг оношилдог. Би өвчтөн бүрээс шинж тэмдгийн өдрийн тэмдэглэл бөглөхийг хүсдэг. Өдрийн тэмдэглэлийн гол зорилго нь таны биеийг хянаж, тусгайлан бэлтгэсэн хэлбэрээр сэтгэгдлээ бичих явдал юм.
Доор нэмсэн Шинж тэмдгийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх заавар:
Бид өдөр бүр өдрийн тэмдэглэл бөглөж, яг огноог нь бичдэг.
Бид өдрийн турш идэж буй бүх хоолоо бичдэг. Тэвчих боломжгүй хоолыг цэсэнд оруулахыг санал болгож байна. Бид тэдгээрийг нэг долоо хоногийн турш туршиж үзээд мэдрэмжийн өсөлтийг үнэлэх замаар шинж тэмдгийг бүртгэж болно. Жишээлбэл, хэрэв бид лактоз үл тэвчих шинжтэй бол ердийнхөөсөө илүү чихэрлэг сүү ууж, сүүн бүтээгдэхүүн иддэг. Авсан хоолонд шууд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд ийм өдөөн хатгалга үүсгэх шаардлагагүй, учир нь энэ нь анафилаксийн шок үүсэхэд хүргэдэг. Шинж тэмдгийн өдрийн тэмдэглэлд хариу урвал удаашрах, өөрөөр хэлбэл харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 72 цагийн дараа үүсэх хариу урвалыг багтаасан байх ёстой.
Шинж тэмдэг бүрийн эрчмийг 1-ээс 10 хүртэлх оноогоор үнэлдэг бөгөөд 10 нь хамгийн хүчтэй шинж тэмдэг юм. Бид оноог үнэлж буй шинж чанарын хажууд бичиж тэмдэглэдэг.
Тиймээс туршиж үзсэн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах, мэдрэмжийн эрчмийг өөрчлөхийг хянах шаардлагатай. Бид дор хаяж зургаан долоо хоногийн дараа шинжилгээг хийдэг. Би өвчтөнүүдэд шинжилгээний хугацааг гурван сар хүртэл сунгахыг зөвлөж байна.
(Номын төгсгөлд байгаа "Тэвчишгүй шинж тэмдгүүдийн өдрийн тэмдэглэл" -ийг үзнэ үү: Хүснэгт I-IV.)
Шинж тэмдгийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх дээрх арга нь энэхүү гарын авлагад дурдсан бүх үл тэвчих шинж тэмдгүүдэд хамаарна. Боловсруулсан өдрийн тэмдэглэлүүд нь ямар үл тэвчих шинжтэй байгаагаас хамааран шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолтоор ялгаатай байдаг. Эцсийн эцэст, лактоз ба фруктоз үл тэвчих үед гистамин эсвэл цавуулаг үл тэвчихээс өөр шинж тэмдэг илэрдэг.
