Контакт между мамой и малышом на 22 неделе беременности можно считать налаженным. Женщина уже чувствует шевеления, может следить за активностью крохи и даже понимать, что ему нравится, а что – нет. Идет второй триместр , позади два первых скрининга. На 22 неделе УЗИ будет назначено тем, кто не успел сделать его неделей-другой раньше. О том, что покажет обследование, мы расскажем в этой статье.
Цель обследования
УЗИ на 22 неделе завершает второй пренатальный скрининг, который проводится с 18 по 21 неделю беременности. Если по ряду причин женщина не смогла пройти обследование в этот промежуток времени (болела, уезжала), то сейчас самое время посетить кабинет ультразвуковой диагностики.
Кровь на биохимический анализ обычно сдается раньше – в период с 16 по 18 неделю. УЗИ не привязано столь жестко к сдаче крови, как во время первого скрининга, который женщина проходила в первом триместре. Именно поэтому есть время выбрать наиболее подходящий день для встречи со своим малышом. Пока – на мониторе аппарата УЗИ.
Цель обследования – выявление возможных патологий и аномалий развития плода, как генетических, так и вызванных иными причинами.
Если же обязательное пренатальное обследование уже пройдено, то на этой неделе могут быть и другие причины сходить к диагносту. На контрольное УЗИ направляют женщин, у которых второй скрининг выявил повышенные риски патологий, а также тех, кто вынашивает двойню или тройню.
Ультразвуковое сканирование будет показано тем, у кого имеется угроза прерывания беременности, появились жалобы на боли и нетипичные для «интересного положения» выделения. Если беременность наступила благодаря процедуре ЭКО, то УЗИ тоже назначается чаще обычного, и 22 неделя, возможно, не станет исключением.
На УЗИ на этой неделе могут отправиться женщины, у которых ранее были замершие беременности или выкидыши на данном сроке. Ультразвуковое сканирование может понадобиться в том случае, если возникли сомнения по поводу точного срока беременности.
Некоторые женщины на 22 неделе идут на ультразвуковую диагностику по собственному решению , чтобы, к примеру, выяснить пол ребенка, если этот вопрос принципиально важен для семьи или просто из любопытства.
Пол малыша уже не оставляет сомнений, его легко можно увидеть, ведь кроха еще не так велик, чтобы свернуться и закрыть обзор, и уже не так мал, чтобы половые органы имели микроскопические размеры.
Как проходит обследование?
Сделать УЗИ на этой неделе можно двумя способами – внешним (трансабдоминальным) или внутренним (интравагиналльным). Большинству будущих мам обследование проводится через переднюю брюшную стенку, ребенка на этом сроке уже довольно четко видно. Но если визуализация окажется затруднена (при маловодии или лишнем весе у мамы), то доктор может провести сканирование через влагалищную стенку, она тоньше и лучше проницаема для ультразвуковых волн.
Если женщина приходит на диагностику по причине угрозы самопроизвольного прерывания беременности , то осмотр будет осуществляться вагинальным датчиком, поскольку такой метод дает возможность внимательно изучить признаки угрозы, состояние маточных стенок и шейки матки.
Если к УЗИ в первом триместре женщина ответственно готовилась, отказывалась от пищи, способствующей газообразованию, а также наполняла мочевой пузырь, если предстояло обследование через переднюю брюшную стенку на небольшом сроке, то сейчас готовиться к ультразвуковому сканированию не требуется.
Количество амниотической жидкости уже достаточное, чтобы обзор при внешнем УЗИ был достаточно четким, а наличие возможных газов в кишечнике будущей мамы уже не играет никакой роли, ведь матка увеличилась в размерах, вышла за пределы малого таза, и сдавить ее петли кишечника уже никак не могут.
Если хочется пройти УЗИ в трехмерном формате, так называемое 3D-УЗИ, то следует приготовиться к тому, что процедура будет в несколько раз более продолжительной по времени, чем обычное УЗИ, а потому не стоит пить много жидкости, чтобы потом не захотеть в туалет. Двухмерное обычное УЗИ на 22 неделе продлится около 7-10 минут, а трехмерное – от 40 минут до часа.
С собой на исследование женщине следует взять паспорт, полис, обменную карту, а также пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, и сменную обувь.
Что покажет исследование?
Малыш сильно изменился с момента последнего «свидания» с мамой на мониторе УЗИ в первом триместре, он вырос. Сейчас размеры плода уже достаточные, чтобы можно было более детально рассмотреть кроху. Его рост – около 25-27 сантиметров, а вес приближается к 400-450 граммам. Все внутренние органы и системы сформированы, теперь им остается только дозревать и расти.
Женщина «перешагнула» экватор свой беременности, первая половина пройдена. Сейчас уже меньше вероятность потерять ребенка, мама становится спокойнее. А вот малыш с каждым днем все более подвижен, поскольку развивается нервная система, кроха учится управлять своим телом – конечностями, мимическими мышцами. На УЗИ будущей маме покажут, как малыш научился шевелиться. При этом он уже задевает стенки матки, и женщины в подавляющем большинстве уже чувствуют шевеления своего крохи.
Мозг малыша на 22 неделе «обзаводится» первыми извилинами. Завершается формирование позвоночника – позвонки и диски между ними уже почти функциональны. Сердце крохи становится больше в размерах, оно ритмично и громко стучит, на УЗИ женщина сможет услышать его.
Появляются реснички и брови, но они настолько тонки, что рассмотреть их невозможно даже на аппарате с высоким разрешением. Ребенок, хоть еще и очень мал, хорошо различает «своих» и «чужих». Если мама во время прохождения УЗИ положит на живот руку, кроха приблизится к родной ладони, а на чужой для него датчик сканера и руки врача он отреагирует с точностью до наоборот – начнет отдаляться.
Расшифровка и нормы
В полученном на руки результате УЗИ женщина увидит большое количество числовых значений. Чтобы понять, насколько правильно и соответственно сроку беременности развивается плод , врачи пользуются специальными таблицами. Фетометрия малыша поможет понять, все ли с ним в порядке. На этом сроке все дети растут примерно одинаковыми темпами, а потому приведенные в таблицах значения актуальны для большинства будущих мам.
Доктор измеряет поперечный и продольный размеры головки. Они называются бипариентальным и лобно-затылочным. Это важнейшие показатели развития малыша на данном сроке. О пропорции тела говорят размеры парных костей – бедренной, голени, а также плечевой и костей предплечья.
О том, насколько хорошо малыш питается, нет ли у него внутренних отеков или гипотрофии, говорят окружность живота, окружность головки, грудной клетки.
Средние фетометрические нормы на 21-22 неделе беременности:
Околоплодные воды в норме имеют прозрачную консистенцию, их нормальное количество на данном сроке – 88-97 мм. Толщина плаценты – 22,8-23,6 мм, степень зрелости «детского места» пока нулевая. Положение ребенка в пространстве матки пока не имеет большого диагностического значения. Тазовое или поперечное положение плода, которое определяется на УЗИ, не должно тревожить ни будущую маму, ни ее лечащего врача, ведь кроха еще много раз перевернется до того, как ему станет тесно и движения будут ограничены.
Возможные проблемы
Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться будущая мама по результатам УЗИ на 22 неделе, – это несоответствие размеров плода акушерскому сроку. Незначительное отклонение не вызывает опасений, а вот существенное превышение или отставание могут быть признаками возможных патологий развития ребенка. Существенной считается разница в 2 недели.
Акушерским считается срок от первого дня последних месячных. От эмбрионального, фактического он отличается примерно на 2 недели. Разница в параметрах, таким образом, может быть связана с ошибкой в установлении срока. Это не редкость у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также у женщин, которые не помнят точной даты последней менструации.
Если все размеры плода одновременно отличаются от нормы в большую либо меньшую сторону, врачи могут рассмотреть также вариант симметричной задержки внутриутробного развития. И тогда понадобятся дополнительные обследования, чтобы выяснить, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, нет ли у него внутриутробной инфекции.
Рост детей во втором триместре может быть скачкообразным, а потому не исключено, что на контрольном УЗИ через неделю-другую параметры малыша придут в норму. Если нет, то будет назначено лечение, призванное улучшить маточно-плацентарный кровоток, которое обогатит кровь будущей мамы витаминами и другими важными полезными для ребенка веществами.
УЗИ на 22 неделе в период беременности входит в число обязательных осмотров. Довольно часто именно на этой неделе проводят второе запланированное обследование.
Когда , врачу необходимо отметить, каков прогресс в его развитии.
В течение второго триместра беременности внутренние органы ребенка проходят стадию формирования и роста.
Левое и правое полушария головного мозга практически созрели, отчего ребенок начинает вести себя осознанно, мыслить и чувствовать.
Активность проявляется в движениях ручками и ножками, в касаниях пальчиками лица, живота и пуповины.
Если родители ждут двойню или тройню, то на УЗИ им предстоит увидеть, как их дети касаются друг друга.
На 22 неделе у малышей почти полностью развиты органы зрения и слуха. По их лицам уже можно сделать вывод, чью внешность они унаследовали.
Правда, тонкая подвижная диафрагма глаза ребенка на сроке 22 недели еще недоразвита, но зато на будет видно брови и веки.
У ребенка в этот период четко прочерчен рот и выступает вперед «бороздка» носа. На мониторе аппарата можно хорошо рассмотреть пятипалую ручку ребенка.
В данный период начинает выполнять свои функции селезенка ребенка. Она образовывает красные кровяные тельца. В организме ребенка запускаются процессы пищеварения.
Малыш питается околоплодной жидкостью, из которой усваивает воду и моносахарид, чей вкус уже различает. Ненужные вещества, вроде частичек эпителия, остаются в кишечнике.
УЗИ на 22 неделе вынашивания плода позволяет определить уже наверняка, кто растет в животе у мамы. Половые органы мальчика и девочки к этому времени практически сформированы.
Преградой для определения пола ребенка может стать только его застенчивость, отчего он повернется к датчику спиной.
В данный период ребенка осматривают ультразвуком через брюшную стенку. Это трансабдоминальный метод исследования.
Он требует, чтобы будущая мама приняла лежачее положение. Она должна освободить живот от одежды, предоставив врачу возможность обработать его гелем и водить по коже прибором.
Все, на что врач направляет датчик, будет отображаться на экране монитора. Получаемое изображение может видеть и мама, а также папа ребенка, если он пожелает присутствовать на такой волнительной процедуре.
К этому 3Д-УЗИ плода не нужно специально готовиться. Необходимость наполнять мочевой пузырь для лучшего проникновения ультразвуковых волн отпала еще несколько недель назад.
Теперь в животе беременной появилось большое количество околоплодных вод, позволяющих без лишних хлопот проводить исследование.
Что подлежит обязательному осмотру?
Обследование на 22 неделе беременности обозначено как плановое УЗИ неслучайно. Именно в этот период можно как следует изучить строение органов малыша и обнаружить аномалию развития.
Если своевременно выявить болезнь, есть шанс устранить ее. Если ничего уже не исправить, то на этом сроке беременности можно сделать безболезненный аборт.
На плановом во втором триместре беременности непременно проводят измерения внутренних органов.
Врач определяет размеры и окружность головы, параметры больших костей на руках и ногах, а также окружность животика. По полученным данным устанавливают срок беременности.
Но случается, что не все размеры ребенка укладываются в положенные рамки.
Бывает, что головка мальчика или девочки уже сформировалась так, как должна быть сформироваться только на 23 неделе, а остальные части тела имеют размеры, соответствующие сроку 22 недели.
Это свидетельствует о незначительной задержке в росте и формировании органов ребенка.
Женщине придется сделать КТГ, постоянно наблюдаться у врача и пропить курс таблеток, если развитие ребенка отстает на 2-3 недели.
Если будущей маме захочется удостовериться в сказанном врачом, ей можно пройти УЗИ на ином аппарате или у другого специалиста.
Плод на сроке 22 недели обследуют на предмет аномалий развития. Поэтому в это время смотрят все внутренние органы: мозг и сердце, мочевой пузырь и почки, кишечник и печень, а также легкие.
К сожалению, существует риск обнаружения у плода порока сердца и нарушения структуры мозга.
Пуповина и плацента тоже обязательно проверяются врачом. То, что ребенок обвился пуповиной, врач на УЗИ во втором триместре беременности обычно не указывает.
Дело в том, что на этом сроке это обычное явление, ребенок может не один раз запутываться в пуповине и освобождаться от нее.
Вместо этого врач отмечает в протоколе наличие в пуповине сосудов. Их должно быть три – вена и две артерии. У некоторых женщин, вынашивающих ребенка, имеется только два сосуда, что может негативно отразиться на здоровье малыша.
Значение имеет даже расположение плаценты. Она может находиться в трех местах: спереди, сзади или на дне матки.
Если плацента опущена вниз или располагается вблизи внутреннего зева, то это угрожает жизни ребенка и его мамы. Такая плацента может отслоиться или вызывать кровотечение. Единственный выход из положения – делать кесарево сечение.
В течение 3Д-УЗИ непременно оценивают уровень зрелости плаценты. Когда идет 22 неделя беременности, этот показатель должен равняться нулю.
Если плацента созреет слишком быстро, плоду будет не хватать кислорода и полезных веществ.
На ультразвуковом обследовании плода во втором триместре беременности непременно смотрят на количество околоплодных вод.
Если жидкости в утробе мало, то плод, скорее всего, неправильно развивается. Еще это может значить, что занесена инфекция, начался гестоз или гипотрофия.
Когда околоплодная жидкость, наоборот, находится в избытке, мама будущего ребенка может быть больна сахарным диабетом. Не исключаются и различные патологии в развитии плода.
Из-за большого количества вод ребенок лишается возможности нормально двигаться. Оболочка плодного пузыря сильно натягивается, рискуя рано потерять околоплодную жидкость, что может негативно отразиться на беременности.
Пристальное внимание на ультразвуковом исследовании уделяется состоянию шейки матки.
Ее диагностику проводят трансвагинальным методом, обязательно определяя длину. Есть риск потерять ребенка, если в длину шейка матки не достигает даже 2,5 см.
Нормы и тревожные сигналы
Расшифровка протокола обследования, когда с момента оплодотворения прошло порядка 22-х недель, не сильно отличается от расшифровки, проведенной двумя неделями раньше.
Но все-таки даже за это время организм ребенка успевает вырасти.
Норма для веса и роста ребенка в данный период беременности – порядка 500 грамм при 28 см в длине.
Показатели ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) и БПР (бипариетальный размер) должны соответствовать средним значениям 70 и 54 мм соответственно.
Расшифровка окружности животика ребенка предполагает, что норма этого параметра колеблется между 148 и 190 см. Окружность головки при этом должна составлять хотя бы 178 мм, но не более 212 мм.
Нормативные показатели длины главных костей организма имеют следующие значения.
Развитые кости голени достигают практически 39 мм, бедра – 43, плеча – 39, а предплечья – 34 мм. Норма для веса головного мозга – 100 грамм.
Расшифровка толщины плаценты и объема околоплодной жидкости предполагает, что при положительном результате обследования они будут иметь значения 18,1 – 30,7 мм и 89 – 235 мл соответственно.
Норма для показателя «зрелости» плаценты – ноль. Если все в порядке, плацента располагается на расстоянии более 6 см от внутреннего отверстия шейки матки.
Приемлемая длина шейки матки, как указывает расшифровка результатов обследования, варьируется от 2,5 до 3 см. В пуповине плода, как этого требует норма, должны быть две артерии и одна вена.
Если расшифровка ультразвукового обследования ребенка отразила серьезные отклонения от норм, то женщине стоит обсудить с гинекологом аборт.
Однако решение о нем может принять только консилиум специалистов. Иногда на этом сроке лучше вызвать искусственные роды.
Нарушения в строении и развитии определенных органов ребенка может показать и обычное исследование ультразвуком.
Но если есть необходимость тщательно изучить спинной мозг и позвоночник ребенка, рекомендуется пройти 3Д-обследование. На сроке 22 недель уже можно с уверенностью утверждать, кого ждет женщина – мальчика или девочку.
Ультразвуковое исследование ребенка с помощью доплера позволит оценить работу органов кровообращения, обнаружить опасное заболевание – тромбоз печеночных вен.
Также данный вид осмотра беременной поможет выяснить, хватает или нет малышу кислорода.
Обследование ультразвуком во втором триместре вынашивания ребенка ни в коем случае нельзя пропускать.
Все-таки основная задача этого исследования – выявлять возможные патологии, а не предсказывать рождение мальчика или девочки. От данных, полученных на процедуре, зависит, как органы ребенка будут развиваться в дальнейшем.
Очень важный, ответственный процесс. От того, как будущая мама будет вести себя в период гестации зависит развитие и здоровье ее малыша. Важно проходить все исследования, которые назначены врачом, а также вовремя посещать кабинет ультразвуковой диагностики. На сегодняшний день УЗИ, проведенное в 22 недели беременности или на другом сроке, является наиболее информативным обследованием. Манипуляция позволяет выявить серьезные пороки развития эмбриона и по возможности устранить их.
Скрининговое исследование
Каждая будущая мама информируется гинекологом о том, что в течение всего срока беременности ей предстоит три УЗИ. Такие исследования называются скрининговыми. Вы имеете полное право от них отказаться, но этого лучше не делать. Второй скрининг проводится в период с 18 по 22 неделю. Он показан всем женщинам, но особенному вниманию подвергаются следующие категории беременных:
- после 35 лет;
- если мама и папа будущего малыша – кровные родственники;
- на ранних сроках было перенесено острое инфекционное заболевание (грипп, краснуха);
- страдающие хроническими патологиями (сахарный диабет, онкозаболевания);
- результаты первого скрининга были плохими.
Таблица развития плода по неделям
При проведении второго скрининга будущим мамам предстоит сдать кровь, после чего пройти УЗИ диагностику на 22 неделе беременности. Этот срок считается крайним, позже результат исследования будет неинформативным . Если вы все же противитесь скринингу и не желаете сдавать кровь, то сделайте хотя бы УЗИ. Это необходимо для вашего же спокойствия.
Что происходит с ребенком: развитие плода?
В 22 неделе малыш продолжает преобразовываться. Размеры крохи увеличиваются не по дням, а по часам. Младенец по-прежнему психологически и эмоционально неразрывно связан со своей родительницей. От того, как чувствует себя будущая мамочка зависит состояние крохи. В день малютка совершает более двухсот движений. Не каждый толчок женщина чувствует отчетливо. Если плацента располагается на передней стенке детородного органа, то шевеления плода притупляются. Вам кажется, что младенец слишком активный? Сообщите об этом врачу. Возможно, крохе не хватает кислорода.
На этом сроке начинает формироваться режим дня будущего малыша. Уже сейчас женщине стоит подумать о дисциплине. Кроха может отчетливо отличить свет от тьмы, он реагирует на звуки, шум, голос мамы. Старайтесь спать не менее 7-9 часов в сутки. Обязательно выбирайте время для дневного отдыха. В эти моменты наступает затишье плода, так как он тоже приспосабливается к вашему режиму дня.
Периодически младенец заглатывает амниотическую жидкость
. Так он тренирует мочевыделительную и пищеварительную систему. Из околоплодных вод кроха усваивает воду, глюкозу. Ненужные ему вещества откладываются в кишечнике: они выведутся сразу после рождения. Малютка сжимает кулачки, трет глазки, он сосет пальчик и готовится к приему первой пищи. Все движения плода можно отчетливо разглядеть на УЗИ.
Основные характеристики эмбриона
Сделав УЗИ на 22 неделе, вы можете убедиться в том, что что будущий малыш уже очень похож на маленького человечка. Сканирование, выполненное в первом триместре, не позволяет маме разглядеть эмбрион тщательно. Теперь же ручки, ножки достаточно увеличились в размерах. Во время ультразвукового исследования вы можете посчитать пальчики, разглядеть оформившиеся веки, губы, а также отметить, что носик ребенка похож на маленькую кнопочку. Все это очень интересно, но важно обращать внимание на размеры плода.
Нормальные показатели, которые фиксирует датчик ультразвука, следующие:
- расстояние между теменными костями от 46 до 55 мм (обычно 52 мм);
- лобно-затылочная зона составляет 62-73 мм (в среднем 65 мм);
- окружность головы равна 164-200 мм (у среднего малыша 193 мм);
- обхват животика от 160 до 170 мм (у эмбриона без врожденных аномалий 154 мм);
- бедренная кость длиной от 32 до 40 мм;
- размер плечевого основания в среднем 33 мм;
- показатели веса и роста, соответственно 350-420 грамм и 20-27 сантиметров.
Специалистом во время беременности оцениваются: состояние плаценты, ее расположение, количество и чистота амниотической жидкости, сосуды, кровоток, а также другие параметры.
Для чего проводится исследование?
Ультразвуковое сканирование плода на этом сроке позволяет не только оценить правильность его развития. Также исследование помогает определить имеющиеся дефекты, вовремя принять правильную тактику действий. Если размеры руки, ног, объема головы, животика – норма, а также остальные показатели не отходят от правильных значений, то можете спокойно ожидать следующего обследования. Оно проводится уже после 30 недель беременности. Когда сканирование обнаруживает патологию – необходимо принять правильное решение о дальнейшей тактике. По медицинским показаниям прерывать беременность можно до срока 20-22 недель. В дальнейшем эта операция уже будет называться искусственными родами.
Во время УЗИ врачи смотрят на размеры плода, состояние и функционирование его внутренних органов. Особое внимание уделяется селезенке, печени, сердцу, кишечнику. Не остается без внимания позвоночник, сформированные косточки. Обязательно специалист оценивает плаценту, так как некоторые особенности ее расположения являются основным показанием для кесарева сечения.
Многие будущие родители считают, что УЗИ плода на этом сроке необходимо для определения положения ребенка. Но это – заблуждение. Безусловно, медик обращает внимание на то, как располагается малютка: головное или тазовое предлежание. Но до момента родов эмбрион может еще не один раз перевернуться.
Как проводится диагностика?
Итак, вы отправляетесь на УЗИ плода, срок при этом составляет 22 недели. Что нужно знать? В этот период сканирование осуществляется через брюшную стенку. На всю поверхность живота специалист наносит гель, улучшающий проводимость импульса. Датчик, прикладывающийся к животу, поставляет изображение на экран. Оттуда медик снимает все размеры.
Многим женщинам во втором триместре тяжело лежать на животе – это норма. Но сканирование плода чаще всего проводится именно так. Сообщите врачу о своем состоянии. Вероятно, специалист неоднократно сталкивался с подобными жалобами: он расскажет вам, какую надо принять позу для сохранения вашего хорошего самочувствия и получения максимально точной информации во время УЗИ.
Трансвагинальное обследование после 20 недель обычно не проводится. Но если у вас стоит пессарий, удерживающий шейку матки от предварительного раскрытия или наложены швы на область цервикального канала, то такое УЗИ назначается. Оно дает более точную картину состояния шейки матки.
Расшифровка полученных значений
Плод на 22 неделе беременности
После исследования пациентке всегда выдается протокол УЗИ. В нем прописаны ваши значения и положенные нормы. Конечно, вы можете самостоятельно оценить показатели, но лучше этого не делать. При полученных значениях, вписывающихся в нормы, ничего предпринимать не следует. Но если какие-то показатели смещены, то будущей маме могут назначить лечение.
Его тактика и длительность зависит от серьезности отклонений. Например, при обнаружении примеси и взвесей в амниотической жидкости возникает подозрение на внутриутробную инфекцию. После лабораторных диагностик пациентке назначается антибиотикотерапия.
Также расшифровываются и другие показатели.
Основные размеры плода
Сопоставляют данные, которые получены, с акушерским сроком. При отклонении показателей в ту или иную сторону на неделю – врачи обычно не делают поспешных выводов и предпочитают выжидательную тактику. Но если размеры не укладываются в нормы и отклоняются более, чем на 2 недели – речь идет о внутриутробной задержке развития эмбриона. В некоторых случаях это может быть достаточно опасно. Но обратите внимание на себя и своего партнера. Если у вас самих маленький рост и вес, то не стоит ждать рождения малютки-богатыря.
Состояние внутренних органов
При получении нормальных значений специалист обычно не заморачивается с указанием размеров селезенки, сердца, желудка и других систем. Но если обнаруживаются отклонения, то они всегда прописываются в протоколе исследования. Диагностика может выявить такие патологии, как почечная недостаточность, порок сердца, патологии мозга и так далее.
Плаценте уделяется особое внимание
Отмечается количество сосудов в пуповине: их должно быть три. Детское место может располагаться на любой зоне, важно, чтобы не было предлежания. Если плацента перекрывает внутренний зев – это может быть опасно, нужно провести лечение и осуществлять тщательное наблюдение. Устанавливается зрелость детского места. Преждевременное старение и образование инфарктов сообщает о присутствующей патологии, вероятно, инфекции.
Околоплодная жидкость оценивается в объеме
Если воды мало – это признак почечной патологии, гипотрофии, ЗВУР, инфекции. Когда речь идет о чрезмерном количестве амниотической жидкости – это воспалительный процесс в матке, врожденные пороки развития плода, резус-конфликт.
Длина и раскрытие цервикального канала
Норма – это когда шейка матки составляет более 2-3 сантиметров. Внутренний и наружный зев должны быть закрыты. В противном случае речь идет о цервикальной недостаточности, угрозе преждевременных родов: необходимо экстренное лечение.
В протоколе УЗИ всегда ставится заключение, в котором специалист прописывает основные моменты. Гинеколог учитывает их при расшифровке.
Обследование сердца: показания и результаты
В 22 недели особое внимание во время УЗИ уделяется развитию и состоянию сердца. Основные врожденные пороки устанавливаются именно сейчас. От полученных данных зависит дальнейшее действие медработников. Некоторые показатели являются основанием для экстренной операции, которая будет проведена сразу после рождения малютки. Более легкие случаи требуют консервативного лечения. Если вы печетесь о здоровье своего будущего малыша – обязательно сделайте обследование сердца крохи на сроке 22 недель.
Во время сканирования специалист фиксирует такие показатели, как размер сердца, его расположение и ось, сопоставляет размеры предсердий и желудочков, оценивает работу перегородок. Если все полученные значения вписываются в нормы, можете не волноваться. При каких-то отклонениях и предположении патологий сердца следует провести более тщательную диагностику: допплерографию и эхокардиографию.
Подведем итог
Ультразвуковая диагностика, выполненная в 22 недели, позволяет максимально точно оценить состояние плода, правильность его развития. В это же время вы можете достоверно узнать пол будущего малыша. Поэтому не отказывайтесь от подобных манипуляций. не приносит никакого вреда малютке, а лишь помогают вовремя установить возможные патологии и скорректировать их.
С 21 недели начинается вторая половина беременности, в норме женщина уже ощущает шевеления ребенка, который к этому сроку начинает активно двигаться. УЗИ на 22 неделе беременности с точностью 95% может установить пол ребенка и выявить основные дефекты внутриутробного развития. У малыша сформировался головной и спинной мозг, сердце имеет четыре камеры. Глаза открыты во время бодрствования и реагируют на свет. К 21 — 22 неделе развивается тактильная чувствительность, и малыш исследует окружающее пространство.
Плод на 22 неделе беременности
Кроме того, проведение исследования необходимо на этом сроке, чтобы осмотреть состояние органов, обеспечивающих правильное внутриутробное развитие ребенка: матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.
План исследования на 21 – 22 неделях беременности
- Фетометрия – определение основных размеров плода и их соответствие норме.
- Осмотр систем и органов на наличие врожденной патологии и аномалий развития.
- Осмотр временных органов, обеспечивающих жизнеспособность ребенка. Такие органы называют провизорными, к ним относится плацента и пуповина.
- Осмотр состояния матки.
Фетометрия
Определить основные размеры плода на 21 или 22 неделях беременности необходимо для того, чтобы установить соответствие роста ребенка сроку беременности. Если во время расшифровки результатов измерения оказывается, что параметры ребенка меньше нижней границы нормы, это свидетельствуют о задержке внутриутробного развития (ЗВУР), если нет ошибки в расчетах срока беременности.
ЗВУР имеет ряд причин:
- Недостаток питательных веществ и кислорода, что может быть связано с патологическими процессами в плаценте и сосудах пуповины, а также особенностями питания матери.
- Хроническая интоксикация (вредные привычки матери, неблагоприятные условия окружающей среды).
- Внутриутробная инфекция: многие хронические инфекции матери могут поражать плод внутриутробно, вызывая задержку развития.
ЗВУР определяют трех степеней:
- отклонения до двух недель (легкая);
- 2 – 4 недели (средней тяжести);
- более 4 недель (тяжелая).
Легкая и среднетяжелая степень поддаются коррекции и, вовремя принятые меры, позволяют выносить нормальную беременность. Третья степень, как правило, необратима и заканчивается внутриутробной смертью плода.
Таблица № 1. Нормальные значения основных размеров ребенка на 21 и 22 неделе беременности.
Органы и системы плода
УЗ-скрининг второго триместра беременности
Начиная с 21 недели, при УЗИ хорошо видны головной и спинной мозг, почки и мочевой пузырь, желудок, печень и кишечник плода. Также врач оценит правильность развития конечностей, посчитает количество пальчиков на ручках и ножках, осмотрит строение лицевой части черепа.
Важным элементом процедуры будет оценка работы сердца, норма показателей частоты сердечных сокращений в этот период составляет от 130 до 160 ударов в минуту, мама сможет услышать их с помощью специального датчика. Расшифровка пороков строения сердца выполняется при проведении доплерометрии.
Одной из главных целей УЗИ в середине беременности является выявление врожденных пороков развития. Многие генетические аномалии становятся видны в этот период. Стандарты расшифровки УЗИ делят аномальные находки на две категории: жесткие (являются полным подтверждением порока развития) и мягкие (косвенные признаки, которые могут свидетельствовать об аномалии, а могут присутствовать в норме).
О выявлении жестких признаков родители сразу же ставятся в известность. Наличие единичных мягких признаков может не рассматриваться, как клинически значимая находка, и о них родителям не сообщают.
В определении патологии могут случаться ошибки, как правило, в таком случае УЗИ назначается повторно через несколько дней. Чтобы исключить ошибки, повторное обследование может быть выполнено другим специалистом или проведено совместно сразу несколькими врачами. Если речь идет о патологии, которая может повлиять на решение родителей о сохранении текущей беременности, также для исключения ошибки, проводят дополнительно анализ крови и амниотической жидкости.
Пол ребенка
Определение пола не входит в обязательный алгоритм УЗИ на 21 – 22 неделях. Пол определяется по желанию родителей. Иногда ребенок расположен так, что определить его пол невозможно. На сроке 21 – 22 недели ошибки в определении пола составляют 5%.
Если у врача есть сомнения в определении пола, он скажет об этом родителям, в таком случае с подтверждением пола придется подождать до следующего УЗИ. Иногда ошибка в определении пола случается даже при абсолютной уверенности специалиста.
Временные органы
Состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод также важный фактор правильного развития ребенка.
При исследовании определяется толщина плаценты и место ее прикрепления. Аномальное прикрепление плаценты (предлежание – расположение в области маточного зева) может стать причиной ее отслойки. Также врач проведет диагностику отслойки нормально расположенной плаценты и наличие ретроплацентарных гематом, что может стать причиной преждевременного прерывания беременности.
Состояние пуповины в пределах нормы является залогом нормального питания и насыщения кислородом ребенка.
Околоплодные воды оцениваются по глубине их свободного участка. Расшифровка значений проводится по специальным таблицам. Отклонения результатов расшифровки в меньшую или большую сторону свидетельствуют о маловодии и многоводии соответственно. Такое состояние также может неблагоприятно сказываться на состоянии плода и матери.
Околоплодные воды
Положение плода в матке
Плод на 21 – 22 неделе беременности в матке находится свободно, поэтому может менять свое положение несколько раз в день. Определение его положения не является диагностически важным на данном сроке. Обвитие пуповиной шеи ребенка в 21 – 22 недели также не считается клинически значимым, поскольку постоянные движения ребенка в этот период позволят изменить ситуацию много раз до родов.
Важное значение эти показатели будут иметь перед родами, поэтому тщательно их оценивать специалисты будут на следующем скрининговом УЗИ.
Матка
Проводится диагностика тонуса мышечного слоя матки и состояние шейки матки. Повышенный тонус и недостаточная толщина и открытие внутреннего зева являются угрозой прерывания беременности и требуют лечения.
Шейка матки при беременности
Заключение
Не стоит ассоциировать второе скрининговое УЗИ только с возможностью определить пол ребенка.
Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом для ребенка и отказ от проведения скрининговых обследований является серьезной ошибкой родителей, поскольку большинство аномалий, выявленных во время беременности, поддается коррекции до родов. При отсутствии же лечения такая патология будет прогрессировать, и ребенок может родиться с отклонениями.
