Змеи населяют все континенты нашей планеты. Среди разнообразия этих пресмыкающихся около 300 видов являются ядовитыми. В России насчитывается не так много ядовитых змей (всего 11 видов), и смерть от их укуса - случай крайне редкий, так как cамые опасные виды обитают в жарких странах. У нас же наиболее распространена обыкновенная гадюка. Как определить, ядовита змея или нет, и что делать в случае укуса?

Почему змеи кусают

Змеи - существа в принципе миролюбивые и без повода первыми на человека никогда не нападают. Повстречавшись в природе с двуногим, змея всегда старается поскорее покинуть поле его зрения. Атакует она только для самозащиты: если на змею наступить, вторгнуться в её гнездо, ударить. Агрессивность пресмыкающихся возрастает во время брачного периода (весной) или в период линьки. Укусы животного чаще всего приходятся на ноги или руки человека.

Змея проявляет агрессию к человеку только для самозащиты

Змеи любят прибрежную местность с высокими зарослями и открытые опушки в лесу, куда они выползают погреться. Много змей в сельской местности, особенно в тех местах, где водится достаточно мелких грызунов, так как именно они представляют собой основную пищу для рептилий: в дровяных сараях, зарослях травы, сваленных в кучу досках и т. д.

Можно получить укус в воде, чаще от ужа или ядовитой змеи, переправляющейся на другой берег. Как правило, в воде змея постарается уплыть от человека, ведь для атакующего броска ей нужна твёрдая опора, которой в воде нет. Напасть в водоёме она может, только если её случайно задеть или попытаться отбросить от себя, то есть при непосредственном контакте. Другое дело - ядовитые морские змеи, живущие в тропических странах. Вода - среда их обитания, и вторгшийся на их территорию человек может подвергнуться нападению даже без провокации со своей стороны.

Тяжелее всего змеиный укус переносится детьми, женщинами, особенно беременными, и людьми в состоянии алкогольного опьянения.

Кусать человека могут как ядовитые, так и неядовитые змеи. Укус обычного ужа болезненный, но не представляет серьёзной опасности, чего не скажешь об укусе ядовитого животного.

Видео: как защищается гадюка

Чем опасен яд змеи

Ядовитый секрет на 80% состоит из белков и пептидов, являющихся основными носителями токсических и ферментных свойств и приводящих к сильнейшей интоксикации организма. Помимо белков, в яде присутствует множество дополнительных химических компонентов, в той или иной степени действующих на ткани человека разрушающе.

Токсическое влияние на организм оказывают такие составляющие:

• нейротоксины (в том числе холинэстераза) - оказывают поражающее воздействие на нервную систему - блокируют нервные рецепторы, проведение нервных импульсов, вызывая парезы (неполные параличи) и параличи (преимущественно содержатся в яде аспидов, особенно кобр, морских змей, ямкоголовых или гремучих змей, палестинской гадюки, а в яде щитомордников и остальных гадюк нейротоксинов нет);
• гемолизины (фермент фосфолипаза и другие) - вызывают лизис крови, то есть распад кровяных клеток, прежде всего эритроцитов (этих веществ много в яде всех представителей семейства гадюковых, щитомордников, южных гремучих змей);
• кардиотоксины - поражают сердечную мышцу (содержатся в яде всех кобр, морских змей).

В яде присутствует гиалуронидаза, расщепляющая соединительную ткань, стенки мелких капилляров, что приводит к их проницаемости, сильному отёку, пропитыванию кровью окружающих тканей, а впоследствии - к их некрозу. Кроме того, это вещество способствует быстрому распространению яда из места укуса по всему организму. Токсические ферменты способствуют высвобождению биологически активных веществ (медиаторов воспаления), что приводит к развитию местной воспалительно-аллергической реакции - сильной боли, жжению, зуду, отёку, покраснению.

Особенно опасен яд своим токсическим действием на кровь человека: помимо разрушения кровяных клеток, ядовитые вещества обладают гемокоагулирующим свойством, то есть вызывают образование тромбов в мелких периферических сосудах, что влечёт за собой острую недостаточность кровоснабжения - ишемию тканей.

Какие змеи могут напасть на человека

Среди ядовитых пресмыкающихся, живущих на территории нашей страны, чаще всего людей кусают такие представители:

• гадюки. Обыкновенная гадюка живёт на Дальнем Востоке, в Сибири и центре России. С ней можно повстречаться в лесу, на берегу болота или озера. Имеет довольно толстое тело протяжённостью до 80 см, вертикальные зрачки и сильные челюсти с ядовитыми зубами. Окраска может быть серой, тёмно-серой или коричнево-бурой, редко - чёрной, при этом змея имеет характерную зигзагообразную тёмную полосу на спине. Степная гадюка живёт в лесостепных зонах на юге России. По размеру она уступает гадюке обыкновенной, на спине также имеет тёмные зигзаг и пятна на боках. Гадюку кавказскую можно обнаружить в горах, на лугах и в лесных зонах. Окрас животного яркий - тёмно-кирпичный или светло-оранжевый с характерной полосой на хребте. Яд всех гадюк вызывает геморрагические реакции (многочисленные кровоизлияния), периферических сосудов и местный некроз тканей;
  Гадюки - наиболее распространённые ядовитые змеи на территории России
• щитомордник, обитающий на юге Сибири и в Приволжье, относится к гремучникам, или семейству ямкоголовых. Змея имеет длинное тело - до 70 см, светло-серый или коричневатый окрас, тёмные пятна на хребте. На голове расположены характерные щитки. Укус змеи приводит к расстройствам кровообращения и сильным отёкам. Яд содержит нефротоксические вещества, может вызывать внутренние кровотечения;
  Щитомордник относится к гремучим змеям, его яд обладает высокой токсичностью
• гюрза. Её можно встретить на Кавказе и на территории Азии. Это представитель семейства крупных гадюк, тело змеи может достигать в длину 2 метров. Укус животного очень болезненный, приводит к гиперотёку, ядовитый секрет обладает мощными гемолитическими и коагулирующими свойствами, вызывает кровоизлияния, внутренние кровотечения, тромбоз сосудов, тяжёлую недостаточность почек.
  Яд гюрзы очень опасен, укус змеи может закончиться летальным исходом

Из семейства гадюковых печально известны также гадюка носатая и малоазиатская.

На территории бывшего Союза и в других странах опасность представляют такие пресмыкающиеся:

• песчаная эфа - обитатель пустынных зон Средней Азии. Укус змеи очень ядовит и зачастую приводит к летальному исходу;
  Пустынная змея эфа - одно из самых опасных животных Средней Азии
• аспиды (кобра среднеазиатская, королевская, индийская и другие). Отличаются друг от друга окраской и размерами. Среднеазиатская не имеет специфического очкового окраса. В поведении этих змей есть сходные черты: они предупреждают о нападении, расширяя шею, поднимая верхнюю часть тела над поверхностью земли и издавая громкое шипение. При этом кобра может сначала наносить удары головой (ложное нападение), не кусая жертву. Королевский аспид крайне редко кусает людей, так как очень пуглив и ведёт исключительно ночной образ жизни. Местная реакция от укуса кобры слабо выражена, однако общая реакция - крайне тяжёлая, так как яд животного содержит нейротоксины, провоцирующие быстрое развитие сердечной недостаточности и паралич дыхательного центра;
  Яд кобры содержит нейротоксины, поэтому пострадавший может погибнуть от паралича сердечно-дыхательной системы
• другие опасные пресмыкающиеся, относящиеся к семейству аспидов: австралийские тайпаны, малайский крайт (Австралия, Малайзия, Южная Азия), арлекиновый аспид. Укусы каждого из этих животных могут приводить к смертельному исходу в короткие сроки;
  Экзотическая змея малайский крайт чрезвычайно ядовита
• гремучие змеи (бразильская, древесная, гремучая змея прерий, тропический, карликовый гремучники). Распространены на севере и юге Америки, в тропиках, Мексике, Бразилии. Змею легко распознать по характерной роговой трещотке на хвостовой части, которая издаёт сухой треск, если змея раздражена и хочет отпугнуть или готовится к нападению. Самые опасные - южноамериканские гремучие змеи с ромбовидным рисунком на хребте. Укус гремучей змеи в 70–80% случаев приводит к гибели жертвы;
  Обитатель тропиков гремучая змея может стать причиной гибели неосторожного туриста
• водяной щитомордник и мокасиновая змея - ближайшие родственники гремучников (относятся к ямкоголовым). Обитают преимущественно в болотистой местности. Укусы этих змей очень болезненны, но редко приводят к смерти;
  Водяного щитомордника можно встретить на мелководье рек и озёр
• шпильковая змея - обитатель жаркой Африки. Очень опасный представитель пресмыкающихся. Укус вызывает сильнейшую боль, спазм сосудов, острую сердечную недостаточность. В области укуса развивается некроз тканей;
  Шпильковая змея вырабатывает крайне ядовитый секрет
• чёрная мамба. Считается самой быстрой и агрессивной змеёй Африканского континента. Укус животного чрезвычайно ядовит.
  Чёрная мамба относится к семейству аспидов и является одной из наиболее крупных ядовитых змей

Неядовитые змеи, способные укусить человека:

Симптомы укуса змеи

Укусы неядовитых и ядовитых змей выглядят по-разному. Ядовитое животное крепко впивается в кожу клыками и впрыскивает яд, поэтому на месте укуса остаются две маленькие глубокие ранки, симметричные, треугольной формы, вокруг которых чаще всего быстро возникают отёчность и покраснение.

Укус ядовитой змеи представляет собой две глубокие ранки, вокруг которых распространяются покраснение и отёк

Неядовитая змея оставляет несколько неглубоких ранок или параллельных царапин.

Неядовитая змея оставляет несколько кровоточащих ранок или царапин на коже

Несмотря на то, что укус неядовитого пресмыкающегося не приводит к летальному исходу, он может быть опасен развитием острой аллергической реакции или заражением раны бактериями, находящимися на зубах и в ротовой полости змеи. Однако несравнимо большую опасность представляет собой попадание в организм жертвы токсинов при нападении ядовитой змеи.

Видео об укусах змей

Тяжесть интоксикации при укусе пресмыкающегося зависит от следующих факторов:

• состав и количество яда, то есть какая змея укусила. Например, сильно раздражённая большая гадюка может впрыснуть жертве до 1000 мг ядовитого секрета - шестикратную смертельную дозу для взрослого мужчины. Играет роль также состояние клыков змеи - недавно заменившиеся или сломанные, а также наполненность ядовитых желёз (секрет в них накапливается медленно);
• возраст, вес и общее состояние здоровья жертвы. Змеиный яд наиболее опасен для детей (особенно для малышей до трёхлетнего возраста), пожилых людей, беременных женщин;
• место укуса. Если травма пришлась на ногу или руку, это менее опасно, чем укус в туловище, шею, лицо или непосредственно в сосуд. Впрыскивание яда сразу в кровь может повлечь гибель человека в течение 10–15 минут. Попадание яда гремучей змеи или гадюки в мышечную ткань вдвое опаснее, чем в подкожную жировую клетчатку;
• глубина укуса. Если змея вонзила в кожу лишь верхушку зубов или оцарапала ими кожу, скорее всего, яд не проникнет в тело жертвы или попадёт незначительная его часть, так как выходные отверстия ядовитых протоков находятся не на верхушке, а у основания клыков змеи;
• поведение после нападения змеи: физическая нагрузка, бег могут значительно ускорить всасывание яда в кровь и усилить его токсическое действие.

Укус змеи семейства гадюковых характеризуется быстрым развитием отёка

Таблица: как проявляется укус змеи

Группа симптомов	Проявления
Местные проявления	В месте укуса - жгучая боль. Иногда болезненность может быть незначительной; покраснение и отёк (от яда гадюки очень сильный) появляются через 10–20 минут после укуса; распространение болезненности на всю укушенную конечность (если укус пришёлся в ногу или руку); потемнение кожи (синюшность) возле раны и пузыри, заполненные кровянистым содержимым (наблюдаются при укусе гадюки, при укусе аспидов - нет); кровянистые выделения из укушенной раны; впоследствии может развиться некроз тканей в области распространения яда
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Развиваются через 20–40 минут; нарушение сердечного ритма - тахикардия; падение , в некоторых случаях - до критических цифр; частое, поверхностное дыхание; боли за грудиной
Неврологические расстройства (характеризуют укус кобры)	Онемение в зоне укуса; слабость; , головокружение; проблемы со зрением: пелена перед глазами, двоение предметов; нарушение речи; птоз (опущение век), судороги мимической мускулатуры; расстройство координации движений; парезы (частичные параличи) конечностей; рвота; спутанность сознания; при большой дозе нейротоксина возможен паралич дыхательного центра
Общая симптоматика (интоксикация, аллергическая реакция)	Тошнота, рвота, диарея; геморрагический синдром, который характеризуется подкожными кровоизлияниями, а также кровотечениями во внутренних органах, что проявляется кровавой рвотой и поносом с кровью, кровоточивостью дёсен; бледность кожи; снижение температуры тела, при нарастании интоксикации (от яда гадюки) через несколько часов температура повышается до 38–39 о С; сильные мышечные боли; увеличение и болезненность расположенных рядом с укусом лимфоузлов; потеря сознания; симптомы нарастающей почечно-печёночной недостаточности; аллергическая реакция, которая проявляется сильным отёком, при этом особенно опасен отёк гортани и развитие удушья

От змеиного яда страдает весь организм человека, особенно «достаётся» сосудам. В области укуса гадюкой или гремучей змеёй они становятся проницаемыми, ткани пропитываются кровью, образуются обширные гематомы, в мелких сосудах образуются тромбы, так как яд повышает свёртываемость крови. Гемолиз (разрушение эритроцитов) приводит к прогрессирующей анемии и острой сердечной недостаточности. Гемолитические проявления не наблюдаются при укусе аспидов, от их яда страдает в первую очередь нервная система.

В области укуса змеи образуются обширные гематомы

Что противопоказано при змеиных укусах

• паниковать, делать резкие активные движения, бегать. При физической нагрузке кровоток усиливается, токсины быстрее разносятся по организму;
• накладывать жгут на укушенную конечность. Это бесполезное и крайне вредное действие. Змеиный яд очень быстро распространяется по организму, поэтому «удержать» его с помощью жгута или тугой повязки в месте укуса невозможно. К тому же жгут ещё больше травмирует ткани, пропитанные токсинами, и может усугубить некротические изменения в них;
• прижигать рану. От яда это не избавит, а место укуса травмируется ещё больше;
• делать надрезы в области укуса. Состояние больного эта процедура совсем не облегчит, а риск инфицирования раны возрастёт в несколько раз. К тому же, разрезая ткани, можно повредить сосудистую систему и ускорить попадание яда в кровь;
• принимать алкогольные напитки. Алкоголь влияет на сосуды, расширяя их и делая более проницаемыми, таким образом, негативное действие яда усиливается;
• обкладывать повреждённую конечность льдом. Это вызовет резкий спазм сосудов, ухудшит местное кровообращение, разрушение тканей может усугубиться.

Как оказать неотложную помощь

Если укусила неядовитая змея, достаточно промыть рану, обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Если повреждённое место опухает, сильно болит и зудит, а также ухудшается общее самочувствие, то есть развивается аллергическая реакция, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Если человека укусила ядовитая змея, необходимо провести комплекс неотложных мероприятий:

1. Принять меры, чтобы змея не укусила второй раз, то есть отойти от места встречи с пресмыкающимся на безопасное расстояние.
2. Снять сжимающие конечность (если укус пришёлся в руку или ногу) части одежды и аксессуары.
3. Лечь и обеспечить укушенному месту максимальный покой, чтобы замедлить распространение токсинов по организму.
4. Рекомендация по отсасыванию яда из ранки является спорной. В инструкции по оказанию помощи при укусе змей, опубликованной ВОЗ, ни слова не сказано о том, что такую процедуру стоит проводить. Многие специалисты категорически против подобных действий, объясняя свою позицию тем, что дополнительное травмирование области укуса при отсасывании раневого содержимого может только усилить разрушающее действие яда. К тому же змеиный яд (особенно яд гадюки) содержит ферменты, многократно усиливающие проницаемость тканей, что позволяет токсинам очень быстро распространяться по всему организму. Поэтому отсасывать яд из раны нет смысла. Тем не менее многие источники, ссылаясь на практический опыт змееловов и опираясь на многолетний опыт врачей-токсикологов и инфекционистов, всё же советуют после укуса попытаться отсосать яд из раны. Только делать это необходимо сразу же после укуса, через 10–15 минут процедура совершенно потеряет свой смысл. Рекомендуется отсасывать яд специальным приспособлением - экстрактором, при его отсутствии - ртом (содержимое нужно сплёвывать).
5. Обработать укус любым доступным антисептиком - хлоргексидином, перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, медицинским спиртом, зелёнкой, раствором йода. Это необходимо для предупреждения инфицирования раны. Закрыть место укуса - наложить чистую повязку, желательно стерильную. Некоторые источники рекомендуют также туго забинтовать конечность для ограничения лимфотока (так как яд активно распространяется по лимфосистеме).
6. Вызвать бригаду неотложной помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, лучше всего туда, где имеется токсикологическое отделение, в котором есть необходимые медикаменты и противозмеиная сыворотка.
7. Обеспечить укушенного обильным питьём. Много воды нужно пить, чтобы снизить концентрацию яда в организме.

Видео: оказание доврачебной помощи при змеином укусе

Диагностика и лечение в больнице

Диагностические мероприятия при укусе змеи сводятся к опросу пострадавшего или сопровождающих, а также осмотру места укуса.

Клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи проводятся после проведения срочных лечебных мероприятий. В крови, как правило, обнаруживают прогрессирующую анемию, лейкоцитоз, снижение уровня тромбоцитов, нарушение свёртывающей способности крови (низкий уровень фибриногена, что приводит к геморрагическому синдрому - патологическому состоянию, характеризующемуся повышенной кровоточивостью сосудов), азотемию (скопление в крови азотистых соединений из-за нарушения выводящей способности почек). В моче присутствует белок.

По показаниям проводят электрокардиограмму. Тщательное наблюдение за пациентом должно быть не менее 8–12 часов.

Лечение больного начинается с введения препаратов для предупреждения развития анафилактического шока, снятия воспаления и отёка:

• антигистаминных: Димедрола, Супрастина, Пипольфена внутримышечно или Цетиризина, Лоратадина, Супрастина в таблетках;
• кортикостероидов: Дексаметазона, Метилпреднизолона или Преднизолона внутримышечно.

Применяют также анальгетики и седативные средства.

Пострадавшему вводят противоядие в соответствии с видом укусившей змеи - сыворотку Антикобра или Антигюрза (применяют не только при укусе гюрзы, но и при укусе любой гадюки). Использование препарата может вызвать сильную аллергическую реакцию, поэтому его вводят поэтапно: сначала - 0,1 мл средства, через четверть часа - 0,25 мл. Если состояние больного не ухудшилось, вводят всю оставшуюся дозу (от 500 до 1500–3000 МЕ, учитывая степень отравления). Средство обладает максимальной эффективностью в первые часы после укуса, его вводят не позже первых 24 часов. Если есть необходимость, сыворотку вводят повторно. Она связывает токсические составляющие яда и препятствует его разрушающему влиянию на человеческий организм.

Сыворотку против змеиного яда необходимо вводить в течение первых суток после укуса

Для облегчения проявлений интоксикации пациенту рекомендуется как можно больше пить жидкости, желательно щелочной воды без газа. Больному вводят жидкости внутривенно: физраствор с аскорбиновой кислотой (для улучшения обменных процессов и ускорения выведения токсинов), 5%-ный раствор глюкозы, Гемодез, раствор Реополиглюкина, Рефортан. Показаны мочегонные средства: Трифас, Лазикс.

Назначают гепатопротекторы для предупреждения печёночной недостаточности и антибактериальные препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Сульбацин) для профилактики и лечения гнойных осложнений. Выбор антибиотика основывают на результатах бакпосева из раны.

При нарушении дыхания и работы сердца проводят стимулирующие мероприятия - вводят Кордиамин, Эфедрин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. При остановке сердечно-дыхательной деятельности выполняют реанимационные действия.

Дополнительными средствами для лечения укуса гадюки служат препараты для устранения последствий нарушения периферического кровообращения (Актовегин), витаминные препараты для нормализации обменных процессов (Ангиовит). Местно могут применяться средства с гепарином: Лиотон, Гепариновая мазь.

Перед выпиской из стационара (обычно на вторые сутки) больному вводят Анатоксин столбнячный для профилактики столбняка.

Фотогалерея: препараты для оказания помощи при укусе змеи

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов Ципрофлоксацин применяют для лечения гнойных осложнений после змеиных укусов Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры Супрастин - антигистаминное средство (нейтрализует гистамин - вещество, провоцирующее развитие аллергического воспаления), применяют при укусе змей для снятия аллергической реакции
Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшает питание и стимулирует процесс регенерации Лиотон содержит гепарин, являющийся антикоагулянтом (препятствует образованию закупорок в кровотоке), применяется при тромбозе сосудов Преднизолон - кортикостероидный препарат, при укусе змеи его применяют в качестве противошокового средства Гемодез - дезинтоксикационное, плазмозамещающее, антиагрегационное (снижает тромбообразование) средство

Прогноз лечения

При своевременном проведении всех лечебных мероприятий выздоровление после укуса в среднем наступает через 7–10 дней. Отёк после нападения гадюки спадает на вторые сутки, остаются обширные гематомы вдоль крупных сосудов и болезненность. Симптомы интоксикации исчезают на вторые - третьи сутки. Осложнением может быть некроз кожи и мягких тканей в области раны, что требует хирургического вмешательства.

Тяжёлым осложнением змеиного укуса является некроз тканей

При нападении кобры человек страдает от нейротоксического действия яда примерно на протяжении 1–2 дней (при условии своевременного введения сыворотки и дополнительного лечения).

В случае неоказания пострадавшему медицинской помощи прогноз зависит от общего состояния организма, вида укусившей змеи и дозы яда. Яд гадюки способен заставить человека провести в постели до двух недель (без соответствующего лечения), яд крупной змеи из аспидов может повлечь гибель укушенного из-за остановки сердечной и дыхательной деятельности через 6–8 часов после укуса.

Летальным исходом может закончиться укус для маленького ребёнка, поэтому его необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Даже если малыш был укушен неядовитой змеёй, его нужно обязательно сразу показать врачу, так как высока вероятность инфицирования раны и аллергической реакции.

Укус змеёй беременной женщины может привести к непредсказуемым последствиям. Яд может воздействовать на плод, вызвать кровотечение и сокращение матки, что влечёт прерывание беременности. Слабый укус и небольшая интоксикация могут пройти без последствий, однако не позднее 11–13 недель необходимо провести пренатальный скрининг, чтобы определить, имеются ли отклонения в развитии плода.

Меры профилактики

Первое правило: змею ни в коем случае нельзя провоцировать.

Чтобы избежать укуса, нужно помнить:

• при встрече со змеёй нельзя кричать, замахиваться на неё, пытаться испугать. Нужно вести себя спокойно и медленно уйти с её территории;
• в походе, особенно в лесной, болотистой или горной местности, нужно быть внимательным: смотреть под ноги, не бродить по валежнику и не пытаться исследовать старые пни, где может быть змеиное гнездо;
• перед тем как посетить местность, где предположительно могут обитать змеи, нужно соответствующе экипироваться: надеть высокие сапоги (ботинки) и плотные брюки;
• прежде чем пройти по высокой густой траве, нужно убедиться в отсутствии змеи: провести по траве длинной палкой, постучать ею о землю - это даст животному возможность уползти и спрятаться;
• ночуя в лесу, необходимо внимательно проверять спальные мешки и палатки, не заползла ли туда змея. Палатки нельзя оставлять открытыми;
• выбирать место ночлега нужно в сухом, возвышенном месте с редкой растительностью, подальше от низинок, кустарника и скал.

Чтобы избежать змеиного укуса, нужно быть внимательным на природе

В России водятся более 90 видов змей. К ядовитым змеям, обитающим в России, относятся:

• гадюка (обыкновенная, степная, кавказская, носатая);
• гюрза;
• щитомордник.

Гадюка и щитомордник встречаются почти на всей территории страны. Гюрза – ближайшая родственница семейства гадюки, но крупнее (до 1,5 метров в длину), обитает в горностепных и полупустынных краях.

Уж обыкновенный и уж водяной, все разновидности полозов, а также медянка обыкновенная безобидны для людей. Их укус в редких случаях сопровождается только аллергической реакцией.

Чтобы избежать последствий аллергии, примите любой препарат от аллергии: Супрастин, Тавегил и прочие.

Неядовитые змеи России

Змея не нападает первой, все её броски, шипения и попытки укусить – самооборона. Чтобы избежать змеиной агрессии и уберечься от укуса, проявляйте осторожность: не тревожьте змею и она вас не тронет.

Любимые места для змей – все, что послужит укрытием:

• высокая трава,
• заросшие озёра,
• болота,
• руины из камней,
• заброшенные карьеры и постройки,
• пни, корни и стволы деревьев,
• стог сена,

В такие места лучше не лазить голыми руками и внимательно смотреть под ноги, чтобы случайно не наступить на змею.

Ядовитые змеи России

Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей

Ядовитые змеи отличаются телосложением, окрасом, формой зрачков, а также формой укуса.

Тело гадюки обыкновенной – толстое, короткое; серого, чёрного, либо коричневого окраса. Отличительная черта в окрасе гадюки – «зигзаг» на спине (при чёрном окрасе «зигзаг» может быть не виден).

Неядовитый и безобидный уж обыкновенный, которого часто путают с гадюкой, имеет длинное и тонкое тело серого или чёрного окраса с жёлтыми, либо рыжими пятнами на голове. Благодаря таким ярким «ушкам» ужа легко отличить от гадюки.

У всех ядовитых змей вертикальные зрачки («кошачий» глаз), а у змей неядовитых – зрачки круглые.

Вполне вероятно, что при встрече со змеёй, от страха можно забыть о всех отличиях. Поэтому, если вы всё же не проявили осторожность и змея вас укусила, постарайтесь не паниковать!

Укус ядовитой змеи отличается от укуса неядовитой.

Признаки укуса ядовитой змеи

У ядовитой змеи есть зубы, через которые при укусе вводится яд. Поэтому рана от укуса имеет две большие точки. Вокруг такой раны, в течение короткого промежутка времени (от 5 до 15 минут), образуется опухоль, ощущается сильная боль и у человека поднимается высокая температура.

Признаки укуса неядовитой змеи

От укуса неядовитой змеи образуются мелкие, едва заметные точки в несколько рядов (обычно от 2 до 4). Такой укус не имеет побочных эффектов, рану необходимо обработать антисептиком (перекись водорода, медицинский спирт и проч.)

Постороннему

1. Успокойте пострадавшего и положите его горизонтально. Помните: при движениях кровообращение быстрее распространяет яд в организме.
2. Обеспечьте покой поражённой конечности. Если укус был в руку, то зафиксируйте её к туловищу, если в ногу – уложите её на доску и привяжите.
3. Продезинфицируйте рану и наложите стерильную повязку.
4. Как можно скорее отвезите пострадавшего к врачу.
5. Давайте как можно больше жидкости.

Постороннему человеку не всегда удаётся выдавить или высосать яд, и, тем более, разрезать рану. Безопаснее всего, оказав первую помощь при укусе змеи, доставить пострадавшего в больницу.

Что нельзя делать при укусе змеи

• Употреблять алкоголь . Расширяя сосуды, алкоголь мгновенно разнесёт яд по организму.
• Прижигать рану . Приводит к ожогу и сильному шоку. Яд змеи не содержит химических элементов, которые распадаются от нагрева, поэтому прижигание не поможет, а усугубит состояние пострадавшего.
• Накладывать жгут . Из-за нарушения кровообращения можно получить некроз мягких тканей (гибель участка кожи). Тяжёлые случаи приводят к ампутации конечностей.
• Паниковать . Не даёт человеку трезво оценить ситуацию.

Любителям шашлыков на природе угрожают не только клещи, осы и комары, но и более опасные представители живой природы. В мае от спячки просыпаются змеи, которые выползают из нор погреться на солнце. Вероятность встречи с ползучим гадом - и, соответственно, опасных последствий - укусов - для человека возрастает в разы.

Не все змеи ядовиты

Что делать, если укусила змея?

«Внимательно осмотрите укус. Если вас укусил безобидный уж или полоз, на коже будет несколько мелких ранок. Их достаточно продезинфицировать спиртом или хлоргексидином и при необходимости перевязать бинтом», - рассказывает Руслан Дзодзиев.

Укус ядовитой змеи легко узнать по двум аккуратным симметричным проколам и отёку, но кровотечения не будет. При отравлении змеиным ядом повышается температура тела и снижается давление. Пострадавшего может беспокоить озноб, тошнота и головокружение, а в тяжёлых случаях возможна потеря сознания.

Первая помощь при укусе гадюки или гюрзы

Обнаружив воспалённый укус, обязательно вызовите скорую медицинскую помощь или отправляйтесь в больницу самостоятельно. Здесь лучше поторопиться: врачи говорят, что у пострадавшего есть около двух часов, чтобы не допустить тяжёлых последствий.

Пока медики едут, промойте рану перекисью или марганцовкой, примите антигистаминный препарат или противовоспалительное средство и пейте больше воды. Можно приложить к укусу лёд, но не больше, чем на пять минут.

А вот специальную сыворотку-антидот, по мнению медиков, брать в поход не стоит. Во-первых, у многих людей она вызывает аллергическую реакцию. Во-вторых, состав яда у разных видов змей отличается, и антидот против кобры не поможет, если вас укусит гадюка или гюрза. Вместо самолечения постарайтесь запомнить как выглядела змея, чтобы врач понял в каком препарате вы нуждаетесь.

Большинство медиков не рекомендуют отсасывать змеиный яд. Отрава может попасть в ранки в полости рта. Кроме того, вы рискуете занести инфекцию и усугубить своё состояние. По той же причине опасно надрезать кожу на месте укуса. Даже если вы уверены в безопасности этих процедур, они имеют смысл только первые 5-10 минут после укуса.

Не стоит активно шевелить раненной конечностью - яд быстрее распространится по кровеносной системе. Накладывать жгут тем более не нужно и даже опасно: в месте перетяжки скопятся яд и продукты разложения. Когда жгут снимут, токсичные вещества попадут в кровь.

Проще предупредить, чем лечиться

«К счастью, змеи редко нападают на людей и атакуют только в целях самообороны. Чтобы не быть укушенным, нужно внимательно выбирать места для отдыха на природе, избегая полян с подозрительными норами, кучками опавших листьев, пнями и зарослями. Также не стоит устраивать пикник на берегу живописного болота или у стога сена», - комментирует Руслан Дзодзиев.

По мнению эксперта, высокая обувь и плотная закрытая одежда защитит не только от змей, но и от насекомых, обитающих в лесах и полях.

«Если же вы решили прогнать змей со своей дачи, к снаряжению стоит добавить плотные рукавицы и одежду с высоким воротником», - говорит инструктор.

Обыкновенная гадюка (Vipera berus) - самая распространённая ядовитая змея в средней полосе России. После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле - мае. Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают. Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.

Окраска гадюки может быть самой разной. По фону (серому или других тонов) вдоль спины тянется полоска, которая обычно имеет вид зигзага, но бывает и с ровными краями. Может быть гадюка и чисто чёрного цвета.

Зоны риска

В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.

Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.

Что происходит при укусе?

Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.

Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.

Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.

Общая реакция обычно развивается через 15-20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда - рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».

Что делать?

Отсасывать яд следует только когда нет никакого шанса на медицинскую помощь в ближайшие часы, то есть в серьёзных длительных походах. По многочисленным данным, во всех других ситуациях гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи.

При укусе гадюке следует немедленно отправляться к врачу (или вызывайте «Скорую помощь»). По дороге очень важно, чтобы укушенная часть тела оставалась неподвижной и не работала. Движение ускоряет поступление яда в организм. Конечность можно зафиксировать косынкой, обычными палками.

Пострадавшему следует сохранять спокойствие, не совершать лишних движений и много пить (только не сразу, лучше небольшими порциями, примерно до трёх литров, желательно простой воды или соков, газировки). Можно принять 1-2 таблетки лекарства от аллергии, например «Супрастина», «Тавегила». Больше ничего по дороге к врачу делать не следует.

Приём спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание ранки, введение в неё марганцовки или любых других веществ. Нельзя накладывать жгут на укушенную конечность. Все упомянутые в этом абзаце «народные» средства не остановят распространение яда по организму, но могут значительно усугубить как местные, так и общие проявления отравления.

Экстремалам: как отсасывать яд

Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3-5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.

Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями. Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10-15 минут (при первых признаках отёка - прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно). Всего можно удалить от трети до половины яда.

Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.

Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.

На приеме у врача

В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.

Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.

Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.

При своевременном лечении через 5-6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.

Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.

Как избежать укуса гадюки?

Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь. Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание - пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.